- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02361931
Topische erytropoëtine-hydrogelformulering voor diabetische voetzweren (Remede d'Or)
Prospectief, multicenter, enkelblind, gerandomiseerd, gecontroleerd klinisch onderzoek naar veiligheid en werkzaamheid van een nieuwe topische formulering die erytropoëtine bevat voor de behandeling van diabetische voetzweren
Remedor heeft een gepatenteerde technologie (RMD-G1) ontwikkeld die erytropoëtine (EPO) als actief farmaceutisch ingrediënt (API) bevat in een op carbopol gebaseerde hydrogel met een FN-matrix. RMD-G1 is ontworpen om de stabiliteit en activiteit van EPO gedurende lange perioden te behouden en om de toediening van EPO op het wondbed te optimaliseren.
RMD-G1 is geïndiceerd voor de behandeling van DFU's bij volwassen patiënten met diabetes mellitus en heeft tot doel de genezing van diabetische voetulcera te versnellen. RMD-G1 is een aanvullende behandeling en geen vervanging voor goede diabetische wondverzorging, waaronder initieel debridement, wondreiniging, drukverlichting en infectiebeheersing. In deze proef wordt RMD-G1 dagelijks op een schone wond aangebracht met 0,25 g per vierkante meter. cm. wond oppervlak. Na het aanbrengen wordt de wond afgedekt met een verband om lekkage van de hydrogel en verontreiniging van het wondgebied te voorkomen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Vertraagde genezing van een neuro-ischemische diabetische voetzweer (DFU) is in verband gebracht met langdurige lokale ontstekingsreactie, een onstabiele voorlopige matrix, verhoogde afbraak van de extracellulaire matrix, gebrek aan groeifactoren en hun receptoren die cruciaal zijn voor genezing, fibroblastdisfunctie, verminderde neovascularisatie , verhoogde oxidatieve stress en cellulaire apoptose in het wondbed, die allemaal gezamenlijk re-epithelisatie en wondsluiting belemmeren.
Erytropoëtine (EPO) is een goedgekeurd geneesmiddel dat veel wordt gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede. EPO is een bekend glycoproteïnehormoon, dat voornamelijk wordt geproduceerd door de tubulaire cellen van de nier. EPO staat algemeen bekend om het reguleren van de rode bloedcelmassa door differentiatie en proliferatie van voorlopercellen te stimuleren en apoptose van erytroïde cellen in het beenmerg te belemmeren. Miljoenen mensen hebben EPO gekregen sinds de goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration in 1989 als behandeling van bloedarmoede bij patiënten met chronische nierziekte en later als behandeling van door chemotherapie veroorzaakte bloedarmoede. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat zowel systemische toediening als topische toepassing van EPO op huidwonden bij dieren met experimenteel geïnduceerde diabetes mellitus (DM) en bij patiënten met DM de genezing van deze wonden versnelt. Deze versnelde wondgenezing wordt gemedieerd door EPO omdat het tegelijkertijd de ontstekingsreactie en apoptose onderdrukt en angiogenese, re-epithelisatie en collageenafzetting stimuleert.
Groeiende studies bij experimentele gezonde en diabetische dieren hebben aangetoond dat systemische of topische behandeling met EPO op acute en chronische wonden en brandwonden veilig en effectief is. Onlangs zijn de moleculaire mechanismen van EPO-actie bij wondherstel opgehelderd. EPO werkt op alle huidcellen die betrokken zijn bij het wondgenezingsproces door cellulaire differentiatie en proliferatie te bevorderen, cytoprotectieve acties uit te oefenen en ontsteking en apoptose te remmen vanwege de aanwezigheid van EPO-receptoren in deze cellen [Hamed et al. 2014].
Het doel van deze multicenter, enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid van lokale RMD-G1-behandeling voor DFU's. Deze studie is een verkennend proof-of-concept-onderzoek naar RMD-G1-behandeling voor DFU.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Afula, Israël
- Haemek Medical Center
-
Haifa, Israël
- Rambam Health Care Campus
-
H̱olon, Israël
- Edith Wolfson Medical Center
-
Nahariya, Israël
- Galilee Medical Center
-
Tiberias, Israël
- Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Patiënten moeten aan alle volgende inclusiecriteria voldoen om in het onderzoek te worden opgenomen:
- Man of vrouw ouder dan 18 jaar;
- Diabetes mellitus type 2;
- Een enkele niet-geïnfecteerde moeilijk te genezen diabetische wond (zweren/voetulcera), Wagner graad I of II gedocumenteerd gedurende ten minste 4 weken, die ondanks standaardbehandeling geen tekenen van genezing vertoonde;
- 2 vierkante cm. ≤ Wondgebied bij aanvang behandeling ≤ 10 vierkante cm;
- Ten minste matige bloedperfusie in het aangedane ledemaat zoals gedefinieerd door de enkel-armindex (ABI) van >0,4 of als ABI >1,3 dan teendruk > 50 mmHg;
- Een huidig lichamelijk onderzoek ondergaan, waaruit geen klinisch significante afwijkingen blijken, behalve diabetes of een diabetische zweer/wondgerelateerde aandoening;
- Beschikbaar zijn gedurende de gehele studieperiode en in staat en bereid zijn zich te houden aan de protocolvereisten;
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming geven voorafgaand aan toelating tot het onderzoek;
- er is de afgelopen twee maanden geen chirurgische revascularisatie van de ledemaat met de DFU uitgevoerd.
Uitsluitingscriteria:
Patiënten worden uitgesloten van het onderzoek als ze voldoen aan een van de volgende uitsluitingscriteria:
- Diabetes Mellitus niet-type 2;
- Een geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) >10,0% hebben;
- Een body mass index (BMI) > 40 kg/m2 hebben;
- Zichtbare botblootstelling hebben op de plaats van de wond;
- Proefpersonen bij wie de omvang van de studiezweer met meer dan 30% afneemt tijdens deze initiële standaardzorgfase (voorbehandelingsfase);
- Tekenen van infectie in de wond hebben (die verband kunnen houden met een verhoogde lichaamstemperatuur), abces, cellulitis, necrose, erytheem, milde drainage of bekende osteomyelitis;
- Een voorgeschiedenis hebben van HIV of een klinisch significante hart-, gastro-intestinale, endocriene, neurologische, lever- of nierziekte;
- Bloedarmoede (hemoglobine < 9 g/dl) of aantal witte bloedcellen > 11.000/μl of aantal bloedplaatjes < 100.000/μl of leverfunctietesten > 3 keer de bovennormale laboratoriumwaarden of creatinine > 3 mg/dl; elke indicatie van ondervoeding (albumine < 3 g/dl); INR>2 of andere klinisch significante bloed- en urineonderzoekstests naar goeddunken van de arts
- Een klinisch significante chronische of acute ziekte hebben gedurende de 4 weken voorafgaand aan opname in het onderzoek, behalve diabetes type 2 of tijdens de screeningperiode;
- Patiënten die gelijktijdig medicijnen gebruiken die de bloedglucosewaarden veranderen (bijv. ACE-remmers, lipidenverlagende middelen, enz.) die gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek geen stabiel doseringsregime hebben gevolgd en die tijdens het onderzoek geen stabiele dosering kunnen handhaven;
- Maligne ziekte behalve basaalcelcarcinoom of cervixcarcinoom in situ; Chemotherapiebehandeling of ernstige immunosuppressie om welke reden dan ook die genezing naar de mening van de onderzoeker zou beperken of onmogelijk maken;
- Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven, zwanger kunnen worden of minder dan 2 jaar postmenopauzaal zijn en geen medisch goedgekeurde anticonceptiemethode gebruiken (d.w.z. orale, transdermale of geïmplanteerde anticonceptiva, spiraaltje, pessarium, condoom, onthouding , of chirurgische steriliteit), of vrouwen die positief testen op een op bloed gebaseerde zwangerschapstest;
- Deelname aan een klinische studie of gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan toelating tot deze studie;
- Woonachtig in een verpleeghuis en/of bedlegerig (niet in staat om naar de kliniek te komen).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Behandelgroep (erytropoëtine)
10 patiënten kregen RMD-G1 (gel met 2000 IE/ml erytropoëtine) als aanvullende therapie bij de standaardbehandeling (SOC).
Topische toepassing op het wondbed, dagelijks gedurende 12 weken.
|
Standaard wondzorg, waaronder initieel debridement, wondreiniging, drukverlichting en infectiecontrole.
RMD-G1 dagelijks aangebracht op een schone wond met 0,25 g per vierkante cm. van wondoppervlak.
Na het aanbrengen wordt de wond afgedekt met een verband om lekkage van de gel en verontreiniging van het wondgebied te voorkomen.
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Controlegroep (zorgstandaard)
10 patiënten krijgen gedurende 12 weken dagelijks alleen SOC.
Als onderdeel van de SOC wordt een vochtinbrengende gel op het wondbed aangebracht.
|
Standaard wondzorg, waaronder initieel debridement, wondreiniging, drukverlichting en infectiecontrole.
Hydrogel dagelijks aangebracht op een schone wond met 0,25 g per vierkante cm. van wondoppervlak.
Na het aanbrengen wordt de wond afgedekt met een verband om lekkage van de gel en verontreiniging van het wondgebied te voorkomen.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers zonder bijwerkingen na RMD-G1-behandeling
Tijdsspanne: 24 weken
|
Afwezigheid van ernstige bijwerkingen geassocieerd met de RMD-G1-behandeling.
|
24 weken
|
|
Aantal deelnemers met een vermindering van het wondgebied met 75%$ of meer
Tijdsspanne: 12 weken
|
Het wondgebied wordt wekelijks beoordeeld op 75% of meer sluiting van het wondgebied, wat wordt gedefinieerd als 75% epithelisatie van de wond zonder afscheiding.
|
12 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal patiënten met overgevoeligheid op de wondplaats.
Tijdsspanne: 12 weken
|
Wekelijkse beoordelingen van de wondplaats op tekenen van overgevoeligheid voor de RMD-G1-behandeling.
|
12 weken
|
|
Snelheid van genezing
Tijdsspanne: 12 weken
|
De tijd om volledige wondsluiting te bereiken (dagen).
|
12 weken
|
|
Vermindering van wondgebied
Tijdsspanne: 12 weken
|
De absolute regressie van het wondgebied (AWAR) (cm2) wordt wekelijks beoordeeld.
|
12 weken
|
|
Gedeeltelijke wondsluiting
Tijdsspanne: 4 weken
|
Het aantal deelnemers met een wondoppervlakregressie ≥ 50% en ≥ 75% in week 4.
|
4 weken
|
|
Snelheid van wondsluiting
Tijdsspanne: 12 weken
|
Gemiddelde snelheid van wondsluiting (sq.
cm./dag) wordt wekelijks beoordeeld.
|
12 weken
|
|
Herhaling van gesloten wonden
Tijdsspanne: 24 weken
|
Aantal gevallen van wondrecidief
|
24 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie stoel: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 0252-12-RMB
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .