Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Topische erytropoëtine-hydrogelformulering voor diabetische voetzweren (Remede d'Or)

17 maart 2019 bijgewerkt door: Remedor Biomed Ltd

Prospectief, multicenter, enkelblind, gerandomiseerd, gecontroleerd klinisch onderzoek naar veiligheid en werkzaamheid van een nieuwe topische formulering die erytropoëtine bevat voor de behandeling van diabetische voetzweren

Remedor heeft een gepatenteerde technologie (RMD-G1) ontwikkeld die erytropoëtine (EPO) als actief farmaceutisch ingrediënt (API) bevat in een op carbopol gebaseerde hydrogel met een FN-matrix. RMD-G1 is ontworpen om de stabiliteit en activiteit van EPO gedurende lange perioden te behouden en om de toediening van EPO op het wondbed te optimaliseren.

RMD-G1 is geïndiceerd voor de behandeling van DFU's bij volwassen patiënten met diabetes mellitus en heeft tot doel de genezing van diabetische voetulcera te versnellen. RMD-G1 is een aanvullende behandeling en geen vervanging voor goede diabetische wondverzorging, waaronder initieel debridement, wondreiniging, drukverlichting en infectiebeheersing. In deze proef wordt RMD-G1 dagelijks op een schone wond aangebracht met 0,25 g per vierkante meter. cm. wond oppervlak. Na het aanbrengen wordt de wond afgedekt met een verband om lekkage van de hydrogel en verontreiniging van het wondgebied te voorkomen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Vertraagde genezing van een neuro-ischemische diabetische voetzweer (DFU) is in verband gebracht met langdurige lokale ontstekingsreactie, een onstabiele voorlopige matrix, verhoogde afbraak van de extracellulaire matrix, gebrek aan groeifactoren en hun receptoren die cruciaal zijn voor genezing, fibroblastdisfunctie, verminderde neovascularisatie , verhoogde oxidatieve stress en cellulaire apoptose in het wondbed, die allemaal gezamenlijk re-epithelisatie en wondsluiting belemmeren.

Erytropoëtine (EPO) is een goedgekeurd geneesmiddel dat veel wordt gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede. EPO is een bekend glycoproteïnehormoon, dat voornamelijk wordt geproduceerd door de tubulaire cellen van de nier. EPO staat algemeen bekend om het reguleren van de rode bloedcelmassa door differentiatie en proliferatie van voorlopercellen te stimuleren en apoptose van erytroïde cellen in het beenmerg te belemmeren. Miljoenen mensen hebben EPO gekregen sinds de goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration in 1989 als behandeling van bloedarmoede bij patiënten met chronische nierziekte en later als behandeling van door chemotherapie veroorzaakte bloedarmoede. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat zowel systemische toediening als topische toepassing van EPO op huidwonden bij dieren met experimenteel geïnduceerde diabetes mellitus (DM) en bij patiënten met DM de genezing van deze wonden versnelt. Deze versnelde wondgenezing wordt gemedieerd door EPO omdat het tegelijkertijd de ontstekingsreactie en apoptose onderdrukt en angiogenese, re-epithelisatie en collageenafzetting stimuleert.

Groeiende studies bij experimentele gezonde en diabetische dieren hebben aangetoond dat systemische of topische behandeling met EPO op acute en chronische wonden en brandwonden veilig en effectief is. Onlangs zijn de moleculaire mechanismen van EPO-actie bij wondherstel opgehelderd. EPO werkt op alle huidcellen die betrokken zijn bij het wondgenezingsproces door cellulaire differentiatie en proliferatie te bevorderen, cytoprotectieve acties uit te oefenen en ontsteking en apoptose te remmen vanwege de aanwezigheid van EPO-receptoren in deze cellen [Hamed et al. 2014].

Het doel van deze multicenter, enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid van lokale RMD-G1-behandeling voor DFU's. Deze studie is een verkennend proof-of-concept-onderzoek naar RMD-G1-behandeling voor DFU.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

20

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Afula, Israël
        • Haemek Medical Center
      • Haifa, Israël
        • Rambam Health Care Campus
      • H̱olon, Israël
        • Edith Wolfson Medical Center
      • Nahariya, Israël
        • Galilee Medical Center
      • Tiberias, Israël
        • Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 80 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Patiënten moeten aan alle volgende inclusiecriteria voldoen om in het onderzoek te worden opgenomen:

  1. Man of vrouw ouder dan 18 jaar;
  2. Diabetes mellitus type 2;
  3. Een enkele niet-geïnfecteerde moeilijk te genezen diabetische wond (zweren/voetulcera), Wagner graad I of II gedocumenteerd gedurende ten minste 4 weken, die ondanks standaardbehandeling geen tekenen van genezing vertoonde;
  4. 2 vierkante cm. ≤ Wondgebied bij aanvang behandeling ≤ 10 vierkante cm;
  5. Ten minste matige bloedperfusie in het aangedane ledemaat zoals gedefinieerd door de enkel-armindex (ABI) van >0,4 of als ABI >1,3 dan teendruk > 50 mmHg;
  6. Een huidig ​​​​lichamelijk onderzoek ondergaan, waaruit geen klinisch significante afwijkingen blijken, behalve diabetes of een diabetische zweer/wondgerelateerde aandoening;
  7. Beschikbaar zijn gedurende de gehele studieperiode en in staat en bereid zijn zich te houden aan de protocolvereisten;
  8. Schriftelijke geïnformeerde toestemming geven voorafgaand aan toelating tot het onderzoek;
  9. er is de afgelopen twee maanden geen chirurgische revascularisatie van de ledemaat met de DFU uitgevoerd.

Uitsluitingscriteria:

Patiënten worden uitgesloten van het onderzoek als ze voldoen aan een van de volgende uitsluitingscriteria:

  1. Diabetes Mellitus niet-type 2;
  2. Een geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) >10,0% hebben;
  3. Een body mass index (BMI) > 40 kg/m2 hebben;
  4. Zichtbare botblootstelling hebben op de plaats van de wond;
  5. Proefpersonen bij wie de omvang van de studiezweer met meer dan 30% afneemt tijdens deze initiële standaardzorgfase (voorbehandelingsfase);
  6. Tekenen van infectie in de wond hebben (die verband kunnen houden met een verhoogde lichaamstemperatuur), abces, cellulitis, necrose, erytheem, milde drainage of bekende osteomyelitis;
  7. Een voorgeschiedenis hebben van HIV of een klinisch significante hart-, gastro-intestinale, endocriene, neurologische, lever- of nierziekte;
  8. Bloedarmoede (hemoglobine < 9 g/dl) of aantal witte bloedcellen > 11.000/μl of aantal bloedplaatjes < 100.000/μl of leverfunctietesten > 3 keer de bovennormale laboratoriumwaarden of creatinine > 3 mg/dl; elke indicatie van ondervoeding (albumine < 3 g/dl); INR>2 of andere klinisch significante bloed- en urineonderzoekstests naar goeddunken van de arts
  9. Een klinisch significante chronische of acute ziekte hebben gedurende de 4 weken voorafgaand aan opname in het onderzoek, behalve diabetes type 2 of tijdens de screeningperiode;
  10. Patiënten die gelijktijdig medicijnen gebruiken die de bloedglucosewaarden veranderen (bijv. ACE-remmers, lipidenverlagende middelen, enz.) die gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek geen stabiel doseringsregime hebben gevolgd en die tijdens het onderzoek geen stabiele dosering kunnen handhaven;
  11. Maligne ziekte behalve basaalcelcarcinoom of cervixcarcinoom in situ; Chemotherapiebehandeling of ernstige immunosuppressie om welke reden dan ook die genezing naar de mening van de onderzoeker zou beperken of onmogelijk maken;
  12. Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven, zwanger kunnen worden of minder dan 2 jaar postmenopauzaal zijn en geen medisch goedgekeurde anticonceptiemethode gebruiken (d.w.z. orale, transdermale of geïmplanteerde anticonceptiva, spiraaltje, pessarium, condoom, onthouding , of chirurgische steriliteit), of vrouwen die positief testen op een op bloed gebaseerde zwangerschapstest;
  13. Deelname aan een klinische studie of gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan toelating tot deze studie;
  14. Woonachtig in een verpleeghuis en/of bedlegerig (niet in staat om naar de kliniek te komen).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Behandelgroep (erytropoëtine)
10 patiënten kregen RMD-G1 (gel met 2000 IE/ml erytropoëtine) als aanvullende therapie bij de standaardbehandeling (SOC). Topische toepassing op het wondbed, dagelijks gedurende 12 weken.
Standaard wondzorg, waaronder initieel debridement, wondreiniging, drukverlichting en infectiecontrole. RMD-G1 dagelijks aangebracht op een schone wond met 0,25 g per vierkante cm. van wondoppervlak. Na het aanbrengen wordt de wond afgedekt met een verband om lekkage van de gel en verontreiniging van het wondgebied te voorkomen.
Andere namen:
  • Zorgstandaard (SOC)
Placebo-vergelijker: Controlegroep (zorgstandaard)
10 patiënten krijgen gedurende 12 weken dagelijks alleen SOC. Als onderdeel van de SOC wordt een vochtinbrengende gel op het wondbed aangebracht.
Standaard wondzorg, waaronder initieel debridement, wondreiniging, drukverlichting en infectiecontrole. Hydrogel dagelijks aangebracht op een schone wond met 0,25 g per vierkante cm. van wondoppervlak. Na het aanbrengen wordt de wond afgedekt met een verband om lekkage van de gel en verontreiniging van het wondgebied te voorkomen.
Andere namen:
  • Zorgstandaard (SOC)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers zonder bijwerkingen na RMD-G1-behandeling
Tijdsspanne: 24 weken
Afwezigheid van ernstige bijwerkingen geassocieerd met de RMD-G1-behandeling.
24 weken
Aantal deelnemers met een vermindering van het wondgebied met 75%$ of meer
Tijdsspanne: 12 weken
Het wondgebied wordt wekelijks beoordeeld op 75% of meer sluiting van het wondgebied, wat wordt gedefinieerd als 75% epithelisatie van de wond zonder afscheiding.
12 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal patiënten met overgevoeligheid op de wondplaats.
Tijdsspanne: 12 weken
Wekelijkse beoordelingen van de wondplaats op tekenen van overgevoeligheid voor de RMD-G1-behandeling.
12 weken
Snelheid van genezing
Tijdsspanne: 12 weken
De tijd om volledige wondsluiting te bereiken (dagen).
12 weken
Vermindering van wondgebied
Tijdsspanne: 12 weken
De absolute regressie van het wondgebied (AWAR) (cm2) wordt wekelijks beoordeeld.
12 weken
Gedeeltelijke wondsluiting
Tijdsspanne: 4 weken
Het aantal deelnemers met een wondoppervlakregressie ≥ 50% en ≥ 75% in week 4.
4 weken
Snelheid van wondsluiting
Tijdsspanne: 12 weken
Gemiddelde snelheid van wondsluiting (sq. cm./dag) wordt wekelijks beoordeeld.
12 weken
Herhaling van gesloten wonden
Tijdsspanne: 24 weken
Aantal gevallen van wondrecidief
24 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

21 maart 2016

Primaire voltooiing (Werkelijk)

11 juni 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

12 juni 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 augustus 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

11 februari 2015

Eerst geplaatst (Schatting)

12 februari 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

19 maart 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

17 maart 2019

Laatst geverifieerd

1 maart 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren