Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Lokális eritropoetin hidrogél készítmény diabéteszes lábfekélyre (Remede d'Or)

2019. március 17. frissítette: Remedor Biomed Ltd

Leendő, többközpontú, egy-vak, randomizált, ellenőrzött klinikai vizsgálat egy új, eritropoetint tartalmazó helyi készítmény biztonságosságáról és hatékonyságáról a diabéteszes lábfekélyek kezelésére

A Remedor kifejlesztett egy szabadalmaztatott technológiát (RMD-G1), amely az eritropoetint (EPO) tartalmazza hatóanyagként (API) egy karbopol alapú hidrogélben FN mátrixszal. Az RMD-G1-et úgy tervezték, hogy hosszú ideig fenntartsa az EPO stabilitását és aktivitását, és optimalizálja az EPO sebágyra történő bejuttatását.

Az RMD-G1 diabetes mellitusban szenvedő felnőtt betegek DFU-k kezelésére javallt, és célja a diabéteszes lábfekélyek gyógyulásának felgyorsítása. Az RMD-G1 egy kiegészítő kezelés, és nem helyettesíti a jó diabéteszes sebkezelést, amely magában foglalja a kezdeti sebtisztítást, a sebtisztítást, a nyomáscsökkentést és a fertőzések ellenőrzését. Ebben a kísérletben az RMD-G1-et naponta alkalmazzák egy tiszta sebre 0,25 g per négyzetméter mennyiségben. cm. sebfelület. Felhelyezése után a sebet kötéssel fedjük le, hogy megakadályozzuk a hidrogél kiszivárgását és a sebterület szennyeződését.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A neuroischaemiás diabéteszes lábfekély (DFU) késleltetett gyógyulása összefüggésbe hozható az elhúzódó lokális gyulladásos reakcióval, az instabil ideiglenes mátrixszal, az extracelluláris mátrix fokozott lebomlásával, a növekedési faktorok és receptoraik hiányával, amelyek kulcsfontosságúak a gyógyulásban, fibroblaszt diszfunkcióval, károsodott neovaszkularizációval. , fokozott oxidatív stressz és celluláris apoptózis a sebágyban, amelyek együttesen akadályozzák a re-epiteliizációt és a sebzáródást.

Az eritropoetin (EPO) egy jóváhagyott gyógyszer, amelyet széles körben használnak anémia kezelésére. Az EPO egy jól ismert glikoprotein hormon, amelyet elsősorban a vese tubuláris sejtjei termelnek. Az EPO széles körben ismert a vörösvérsejtek tömegének szabályozásáról azáltal, hogy serkenti a prekurzor sejtek differenciálódását és proliferációját, valamint gátolja az eritroid sejtek apoptózisát a csontvelőben. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által 1989-ben történt piaci jóváhagyása óta emberek milliói kaptak EPO-t krónikus vesebetegségben szenvedő betegek vérszegénységének, majd később kemoterápiával összefüggő anémia kezelésére. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy mind a szisztémás beadás, mind a helyi EPO alkalmazása kísérletileg kiváltott diabetes mellitusban (DM) és DM-ben szenvedő állatok bőrsebeiben felgyorsítja e sebek gyógyulását. Ezt a felgyorsult sebgyógyulást az EPO közvetíti, mert egyidejűleg elnyomja a gyulladásos választ és az apoptózist, és serkenti az angiogenezist, az újrahámképződést és a kollagén lerakódást.

A kísérleti egészséges és cukorbeteg állatokon végzett növekvő vizsgálatok azt mutatták, hogy az akut és krónikus sebek és égési sérülések szisztémás vagy helyi EPO-kezelése biztonságos és hatékony. A közelmúltban tisztázták az EPO hatásának molekuláris mechanizmusait a sebgyógyulásban. Az EPO minden bőrsejtre hat, amely részt vesz a sebgyógyulási folyamatban azáltal, hogy elősegíti a sejtek differenciálódását és proliferációját, citoprotektív hatást fejt ki, valamint gátolja a gyulladást és az apoptózist az EPO receptorok jelenléte miatt [Hamed et al. 2014].

Ennek a többközpontú, egy-vak, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatnak a célja a DFU-k helyi RMD-G1 kezelésének biztonságosságának és hatékonyságának értékelése. Ez a tanulmány a DFU RMD-G1-kezelésére vonatkozó feltáró, koncepciót igazoló tanulmány.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

20

Fázis

  • 2. fázis
  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Afula, Izrael
        • Haemek Medical Center
      • Haifa, Izrael
        • Rambam Health Care Campus
      • H̱olon, Izrael
        • Edith Wolfson Medical Center
      • Nahariya, Izrael
        • Galilee Medical Center
      • Tiberias, Izrael
        • Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

A betegeknek meg kell felelniük az összes alábbi felvételi kritériumnak ahhoz, hogy részt vegyenek a vizsgálatban:

  1. 18 év feletti férfi vagy nő;
  2. 2-es típusú diabetes mellitus;
  3. Egyetlen nem fertőzött, nehezen gyógyuló diabéteszes seb (fekélyek/lábfekélyek), I. vagy II. fokozatú Wagner-féle legalább 4 hétig dokumentálva van, és amely a szokásos kezelés ellenére sem mutatott gyógyulás jeleit;
  4. 2 nm. ≤ A seb területe a kezelés kezdetén ≤ 10 négyzetcm;
  5. Legalább mérsékelt vérátáramlás az érintett végtagba a boka brachiális indexe (ABI) szerint >0,4, vagy ha ABI >1,3, akkor a lábujjnyomás > 50 Hgmm;
  6. Végezzen aktuális fizikális vizsgálatot, amely nem tár fel klinikailag jelentős eltérést, kivéve a cukorbetegséget vagy a diabéteszes fekély/seb okozta állapotot;
  7. Legyen elérhető a teljes tanulmányi időszak alatt, és képes és hajlandó legyen betartani a protokoll követelményeit;
  8. írásos beleegyező nyilatkozatot adni a vizsgálatba való felvétel előtt;
  9. a végtag műtéti revascularisatiója DFU-val az előző két hónapban nem történt.

Kizárási kritériumok:

A betegeket kizárják a vizsgálatból, ha megfelelnek a következő kizárási kritériumok bármelyikének:

  1. Nem 2-es típusú diabetes mellitus;
  2. A glikozilált hemoglobin (HbA1c) >10,0%;
  3. Testtömeg-indexe (BMI) > 40 kg/m2;
  4. A seb helyén látható csontfelület legyen;
  5. Azok az alanyok, akiknél a vizsgálati fekély mérete több mint 30%-kal csökken ebben a kezdeti standard gondozási fázisban (előkezelési fázis);
  6. Ha fertőzésre utaló jelei vannak a sebben (amely az emelkedett testhőmérséklethez köthető), tályog, cellulitisz, nekrózis, bőrpír, enyhe vízelvezetés vagy ismert osteomyelitis;
  7. HIV-fertőzött, vagy klinikailag jelentős szív-, gasztrointesztinális, endokrin-, neurológiai, máj- vagy vesebetegsége van;
  8. Vérszegénység (hemoglobin < 9 g/dl) vagy fehérvérsejtszám > 11 000/μL vagy vérlemezkeszám < 100 000/μL vagy májfunkciós tesztek > a normál laborértékek felső háromszorosa vagy kreatinin > 3 mg/dl; alultápláltság bármely jele (albumin < 3 g/dl); INR>2 vagy bármely más klinikailag jelentős vér- és vizeletvizsgálat az orvos belátása szerint
  9. Bármilyen klinikailag jelentős krónikus vagy akut betegségben szenved a vizsgálatba való felvételt megelőző 4 hétben, kivéve a 2-es típusú cukorbetegséget vagy a szűrési időszakot;
  10. Azok a betegek, akik egyidejűleg olyan gyógyszereket szednek, amelyek megváltoztatják a vércukorszintet (pl. ACE-gátlók, lipidcsökkentő szerek stb.), akik a vizsgálatba való bekapcsolódás előtt legalább 4 hétig nem kaptak stabil adagolási rendet, és akik nem tudnak stabil dózist fenntartani a vizsgálat során;
  11. Rosszindulatú betegség, kivéve a bazálissejtes karcinómát vagy az in situ méhnyakrákot; Kemoterápiás kezelés vagy súlyosan immunszupprimált bármilyen okból, amely a vizsgálatot végző véleménye szerint korlátozná vagy kizárná a gyógyulást;
  12. Terhes, szoptató, fogamzóképes korú, vagy 2 évnél rövidebb posztmenopauzás nők, akik nem használnak orvosilag jóváhagyott fogamzásgátló módszert (azaz orális, transzdermális vagy beültetett fogamzásgátlót, méhen belüli eszközt, rekeszizom, óvszer, absztinencia , vagy műtéti sterilitás), vagy olyan nőstények, akiknél pozitív lett a véralapú terhességi teszt;
  13. Részvétel klinikai vizsgálatban vagy vizsgálati gyógyszer alkalmazása a vizsgálatba való felvételt megelőző 30 napon belül;
  14. Ápolási intézményben élnek és/vagy ágyban vannak (nem tudnak eljönni a klinikára kezelésre).

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Kezelési csoport (eritropoetin)
10 beteg kapott RMD-G1-et (2000 NE/ml eritropoetint tartalmazó gél) a standard ellátás (SOC) kiegészítő terápiaként. Helyi alkalmazás a sebágyon, naponta 12 héten keresztül.
A sebkezelés szabványa, amely magában foglalja a kezdeti sebtisztítást, a sebtisztítást, a nyomáscsökkentést és a fertőzések ellenőrzését. Az RMD-G1-et naponta alkalmazzuk tiszta sebre 0,25 g/nm. mennyiségben. a sebfelületről. Felhelyezése után a sebet kötéssel fedjük le, hogy megakadályozzuk a gél kiszivárgását és a sebterület szennyeződését.
Más nevek:
  • Standard of care (SOC)
Placebo Comparator: Kontroll csoport (standard ellátás)
10 beteg csak SOC-t kap naponta 12 héten keresztül. A SOC részeként hidratáló gélt alkalmazunk a sebágyra.
A sebkezelés szabványa, amely magában foglalja a kezdeti sebtisztítást, a sebtisztítást, a nyomáscsökkentést és a fertőzések ellenőrzését. Naponta felhordott hidrogél tiszta sebre 0,25 g/nm. a sebfelületről. Felhelyezése után a sebet kötéssel fedjük le, hogy megakadályozzuk a gél kiszivárgását és a sebterület szennyeződését.
Más nevek:
  • Standard of care (SOC)

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az RMD-G1 kezelést követően nemkívánatos eseményektől mentes résztvevők száma
Időkeret: 24 hét
Az RMD-G1 kezeléssel kapcsolatos súlyos nemkívánatos események hiánya.
24 hét
Azon résztvevők száma, akiknél a seb területe 75%-kal vagy többel csökkent
Időkeret: 12 hét
A sebterületet hetente értékelik a sebterület 75%-os vagy annál nagyobb záródása szempontjából, ami a seb 75%-os hámrétegződéseként definiálva váladékmentesen.
12 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A seb helyén túlérzékeny betegek száma.
Időkeret: 12 hét
A seb helyének heti értékelése az RMD-G1 kezeléssel szembeni túlérzékenység jelei szempontjából.
12 hét
A gyógyulás sebessége
Időkeret: 12 hét
A teljes sebzáródás eléréséig eltelt idő (nap).
12 hét
A sebterület csökkentése
Időkeret: 12 hét
Az abszolút sebterület regressziót (AWAR) (cm2) hetente értékeljük.
12 hét
Részleges sebzárás
Időkeret: 4 hét
Azon résztvevők száma, akiknél a sebfelület regressziója ≥ 50% és ≥ 75% a 4. hétre.
4 hét
A sebzáródás sebessége
Időkeret: 12 hét
A sebzáródás átlagos sebessége (nm. cm./nap) hetente kerül értékelésre.
12 hét
Zárt sebek kiújulása
Időkeret: 24 hét
A sebkiújulás eseteinek száma
24 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2016. március 21.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2018. június 11.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. június 12.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2012. augusztus 12.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. február 11.

Első közzététel (Becslés)

2015. február 12.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. március 19.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. március 17.

Utolsó ellenőrzés

2019. március 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Eritropoetint tartalmazó hidrogél

3
Iratkozz fel