Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Гидрогелевая форма эритропоэтина для местного применения при диабетических язвах стопы (Remede d'Or)

17 марта 2019 г. обновлено: Remedor Biomed Ltd

Проспективное, многоцентровое, простое слепое, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование безопасности и эффективности новой лекарственной формы для местного применения, содержащей эритропоэтин, для лечения диабетических язв стопы

Компания Remedor разработала запатентованную технологию (RMD-G1), которая включает эритропоэтин (ЭПО) в качестве активного фармацевтического ингредиента (АФИ) в гидрогеле на основе карбопола с матрицей ФН. RMD-G1 был разработан для поддержания стабильности и активности ЭПО в течение длительного времени и для оптимизации введения ЭПО в раневое ложе.

RMD-G1 показан для лечения DFU у взрослых пациентов с сахарным диабетом и направлен на ускорение заживления диабетических язв стопы. RMD-G1 является дополнительным лечением, а не заменой хорошего ухода за диабетической раной, который включает первоначальную обработку раны, очистку раны, сброс давления и инфекционный контроль. В этом испытании RMD-G1 наносили ежедневно на чистую рану в дозе 0,25 г на кв. см. раневая поверхность. После его нанесения рана будет покрыта повязкой, чтобы предотвратить вытекание гидрогеля и загрязнение области раны.

Обзор исследования

Подробное описание

Замедленное заживление нейроишемической диабетической язвы стопы (ДЯС) связано с длительной местной воспалительной реакцией, нестабильностью временного матрикса, повышенной деградацией внеклеточного матрикса, отсутствием факторов роста и их рецепторов, имеющих решающее значение для заживления, дисфункцией фибробластов, нарушением неоваскуляризации. , повышенный окислительный стресс и клеточный апоптоз в раневом ложе, все вместе препятствующие реэпителизации и закрытию раны.

Эритропоэтин (ЭПО) является одобренным препаратом, который широко используется для лечения анемии. ЭПО является хорошо известным гликопротеиновым гормоном, который в основном вырабатывается клетками канальцев почек. ЭПО широко известен тем, что регулирует массу эритроцитов, стимулируя дифференцировку и пролиферацию клеток-предшественников и препятствуя апоптозу эритроидных клеток в костном мозге. Миллионы людей получали ЭПО с момента его одобрения на рынке Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1989 году для лечения анемии у пациентов с хроническим заболеванием почек, а затем в качестве лечения анемии, связанной с химиотерапией. Появляется все больше доказательств того, что как системное введение, так и местное применение ЭПО на кожные раны у животных с экспериментально индуцированным сахарным диабетом (СД) и у пациентов с СД ускоряет заживление этих ран. Это ускоренное заживление ран опосредуется ЭПО, поскольку он одновременно подавляет воспалительную реакцию и апоптоз и стимулирует ангиогенез, реэпителизацию и отложение коллагена.

Растущие исследования на экспериментальных здоровых животных и животных с диабетом продемонстрировали, что системное или местное лечение острыми и хроническими ранами и ожогами ЭПО является безопасным и эффективным. Недавно были выяснены молекулярные механизмы действия ЭПО при заживлении ран. ЭПО действует на все клетки кожи, участвующие в процессе заживления ран, способствуя клеточной дифференцировке и пролиферации, оказывая цитопротекторное действие и ингибируя воспаление и апоптоз благодаря наличию в этих клетках рецепторов ЭПО [Hamed et al. 2014].

Целью этого многоцентрового одиночного слепого рандомизированного контролируемого клинического исследования является оценка безопасности и эффективности местного лечения DFU RMD-G1. Это исследование является предварительным исследованием концепции лечения RMD-G1 для DFU.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

20

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Afula, Израиль
        • Haemek Medical Center
      • Haifa, Израиль
        • Rambam Health Care Campus
      • H̱olon, Израиль
        • Edith Wolfson Medical Center
      • Nahariya, Израиль
        • Galilee Medical Center
      • Tiberias, Израиль
        • Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 80 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

Для включения в исследование пациенты должны соответствовать всем следующим критериям включения:

  1. Мужчина или женщина старше 18 лет;
  2. Сахарный диабет 2 типа;
  3. Иметь одну неинфицированную диабетическую труднозаживающую рану (язвы/язвы стопы) степени Вагнера I или II, зарегистрированную в течение не менее 4 недель, которая не проявляет признаков заживления, несмотря на стандартное лечение;
  4. 2 кв.см. ≤ площадь раны в начале лечения ≤ 10 кв.см;
  5. По крайней мере, умеренная перфузия крови в пораженную конечность, определяемая лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) > 0,4 ​​или, если ЛПИ > 1,3, то давление в пальцах ног > 50 мм рт.ст.;
  6. Пройти текущий медицинский осмотр, который не выявит никаких клинически значимых отклонений, за исключением диабета или диабетической язвы/состояния, связанного с раной;
  7. Быть доступным в течение всего периода обучения, а также быть способным и готовым соблюдать требования протокола;
  8. предоставить письменное информированное согласие до включения в исследование;
  9. хирургической реваскуляризации конечности с ДФУ в предыдущие два месяца не проводилось.

Критерий исключения:

Пациенты будут исключены из исследования, если они соответствуют любому из следующих критериев исключения:

  1. Сахарный диабет нетипа 2;
  2. Иметь гликозилированный гемоглобин (HbA1c) >10,0%;
  3. Иметь индекс массы тела (ИМТ) > 40 кг/м2;
  4. Иметь видимые костные обнажения в месте раны;
  5. Субъекты, у которых размер исследуемой язвы уменьшается более чем на 30% во время этой начальной фазы стандартного лечения (фаза до лечения);
  6. Имеются какие-либо признаки инфекции в ране (которые могут быть связаны с повышенной температурой тела), абсцесс, флегмона, некроз, эритема, легкие выделения или известный остеомиелит;
  7. Иметь в анамнезе ВИЧ или клинически значимое сердечное, желудочно-кишечное, эндокринное, неврологическое заболевание, заболевание печени или почек;
  8. Анемия (гемоглобин < 9 г/дл) или количество лейкоцитов > 11 000/мкл, или количество тромбоцитов < 100 000/мкл, или функциональные пробы печени > 3 раз выше нормальных лабораторных значений, или креатинин > 3 мг/дл; любые признаки недоедания (альбумин < 3 г/дл); МНО>2 или любые другие клинически значимые анализы крови и мочи по усмотрению врача.
  9. иметь какие-либо клинически значимые хронические или острые заболевания в течение 4 недель до включения в исследование, за исключением диабета 2 типа или в период скрининга;
  10. Пациенты, принимающие сопутствующие препараты, которые изменяют уровень глюкозы в крови (например, ингибиторы АПФ, гиполипидемические средства и т. д.), которые не получали стабильный режим дозирования в течение как минимум 4 недель до включения в исследование и которые не могут поддерживать стабильную дозировку на протяжении всего исследования;
  11. Злокачественное заболевание, за исключением базально-клеточной карциномы или карциномы шейки матки in situ; Химиотерапевтическое лечение или тяжелая иммуносупрессия по любой причине, которая, по мнению Исследователя, ограничивает или препятствует заживлению;
  12. Женщины, которые беременны, кормят грудью, имеют детородный потенциал или находятся в постменопаузе менее 2 лет, не используя одобренный с медицинской точки зрения метод контрацепции (например, оральные, трансдермальные или имплантированные контрацептивы, внутриматочную спираль, диафрагму, презерватив, воздержание). , или хирургическое бесплодие), или женщины с положительным результатом анализа крови на беременность;
  13. Участие в клиническом исследовании или использование исследуемого препарата в течение 30 дней до включения в это исследование;
  14. Проживают в доме престарелых и/или прикованы к постели (не могут прийти на лечение в клинику).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа лечения (эритропоэтин)
10 пациентов получают RMD-G1 (гель с 2000 МЕ/мл эритропоэтина) в качестве дополнительной терапии к стандартной терапии (SOC). Местное нанесение на раневое ложе ежедневно в течение 12 недель.
Стандарт ухода за раной, который включает первоначальную обработку раны, очистку раны, сброс давления и инфекционный контроль. РМД-Г1 наносили ежедневно на чистую рану из расчета 0,25 г на кв.см. раневой поверхности. После его нанесения рану закрывают повязкой, чтобы предотвратить вытекание геля и загрязнение области раны.
Другие имена:
  • Стандарт медицинской помощи (SOC)
Плацебо Компаратор: Контрольная группа (стандарт лечения)
10 пациентов получают только SOC ежедневно в течение 12 недель. В составе СОК на раневое ложе наносят увлажняющий гель.
Стандарт ухода за раной, который включает первоначальную обработку раны, очистку раны, сброс давления и инфекционный контроль. Гидрогель наносят ежедневно на чистую рану из расчета 0,25 г на см2. раневой поверхности. После его нанесения рану закрывают повязкой, чтобы предотвратить вытекание геля и загрязнение области раны.
Другие имена:
  • Стандарт медицинской помощи (SOC)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников без побочных эффектов после лечения RMD-G1
Временное ограничение: 24 недели
Отсутствие серьезных нежелательных явлений, связанных с лечением RMD-G1.
24 недели
Количество участников с уменьшением площади раны на 75%$ и более
Временное ограничение: 12 недель
Площадь раны будет оцениваться еженедельно на предмет закрытия 75% или более площади раны, что определяется как 75% эпителизация раны без выделений.
12 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество пациентов с повышенной чувствительностью в месте ранения.
Временное ограничение: 12 недель
Еженедельная оценка места раны на наличие признаков гиперчувствительности к лечению RMD-G1.
12 недель
Скорость заживления
Временное ограничение: 12 недель
Время достижения полного закрытия раны (дни).
12 недель
Уменьшение площади раны
Временное ограничение: 12 недель
Абсолютная регрессия площади раны (AWAR) (см2) будет оцениваться еженедельно.
12 недель
Частичное закрытие раны
Временное ограничение: 4 недели
Количество участников с регрессом площади раневой поверхности ≥ 50% и ≥ 75% к 4-й неделе.
4 недели
Скорость закрытия раны
Временное ограничение: 12 недель
Средняя скорость закрытия раны (кв. см./день) будет оцениваться еженедельно.
12 недель
Рецидив закрытых ран
Временное ограничение: 24 недели
Количество случаев рецидива раны
24 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Учебный стул: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

21 марта 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

11 июня 2018 г.

Завершение исследования (Действительный)

12 июня 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 августа 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

11 февраля 2015 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

12 февраля 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

19 марта 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

17 марта 2019 г.

Последняя проверка

1 марта 2019 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться