- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02361931
Aktuell erytropoietinhydrogelformulering for diabetiske fotsår (Remede d'Or)
Prospektiv, multisenter, enkeltblind, randomisert, kontrollert klinisk utprøving av sikkerhet og effekt av en ny topisk formulering som inneholder erytropoietin for behandling av diabetiske fotsår
Remedor har utviklet en patentert teknologi (RMD-G1), som omfatter erytropoietin (EPO) som den aktive farmasøytiske ingrediensen (API) i en karbopolbasert hydrogel med FN-matrise. RMD-G1 ble designet for å opprettholde EPO-stabilitet og aktivitet over lange perioder og for å optimalisere administreringen av EPO på sårbunnen.
RMD-G1 er indisert for behandling av DFU hos voksne pasienter med diabetes mellitus og har som mål å akselerere helingen av diabetiske fotsår. RMD-G1 er en tilleggsbehandling, og ikke en erstatning for god diabetisk sårpleie, som inkluderer innledende debridering, sårrensing, trykkavlastning og infeksjonskontroll. I denne utprøvingen påføres RMD-G1 daglig på et rent sår med 0,25 g per kvadratmeter. cm. såroverflaten. Etter påføring vil såret dekkes med en bandasje for å forhindre lekkasje av hydrogelen og forurensning av sårområdet.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Forsinket tilheling av et nevroiskemisk diabetisk fotsår (DFU) har vært relatert til forlenget lokal inflammatorisk respons, en ustabil provisorisk matrise, økt nedbrytning av den ekstracellulære matrisen, mangel på vekstfaktorer og deres reseptorer som er avgjørende for tilheling, fibroblastdysfunksjon, nedsatt neovaskularisering , økt oksidativt stress og cellulær apoptose i sårbunnen, som alle sammen hindrer re-epitelisering og sårlukking.
Erytropoietin (EPO) er et godkjent legemiddel som er mye brukt for behandling av anemi. EPO er et velkjent glykoproteinhormon, som primært produseres av de tubulære cellene i nyren. EPO er viden kjent for å regulere massen av røde blodlegemer ved å stimulere differensiering og proliferasjon av forløperceller og hindre apoptose av erytroide celler i benmargen. Millioner av mennesker har mottatt EPO siden dets markedsgodkjenning av US Food and Drug Administration i 1989 som en behandling av anemi hos pasienter med kronisk nyresykdom og senere som en behandling for kjemoterapi-assosiert anemi. Det er økende bevis på at både systemisk administrering og lokal EPO-påføring på hudsår hos dyr med eksperimentelt indusert diabetes mellitus (DM) og hos pasienter med DM akselererer tilhelingen av disse sårene. Denne akselererte sårhelingen formidles av EPO fordi den samtidig undertrykker den inflammatoriske responsen og apoptose og stimulerer angiogenese, re-epitelisering og kollagenavsetning.
Voksende studier på eksperimentelle friske og diabetiske dyr har vist at systemisk eller lokal behandling med EPO på akutte og kroniske sår og brannskader er trygg og effektiv. Nylig har de molekylære mekanismene for EPO-virkning i sårreparasjon blitt belyst. EPO virker på alle kutane celler som er involvert i sårhelingsprosessen ved å fremme cellulær differensiering og proliferasjon, utøve cytobeskyttende virkning og hemme inflammasjon og apoptose på grunn av tilstedeværelsen av EPO-reseptorer i disse cellene [Hamed et al. 2014].
Målet med denne multisenter, enkeltblinde, randomiserte, kontrollerte kliniske studien er å evaluere sikkerheten og effekten av topisk RMD-G1-behandling for DFUer. Denne studien er en utforskende proof-of-concept-studie på RMD-G1-behandling for DFU.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Afula, Israel
- Haemek Medical Center
-
Haifa, Israel
- Rambam Health Care Campus
-
H̱olon, Israel
- Edith Wolfson Medical Center
-
Nahariya, Israel
- Galilee Medical Center
-
Tiberias, Israel
- Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter må tilfredsstille alle følgende inklusjonskriterier for å bli inkludert i studien:
- mann eller kvinne over 18 år;
- Diabetes mellitus type 2;
- Ha et enkelt ikke-infisert diabetisk vanskelig å helbrede sår (sår/fotsår), Wagner grad I eller II dokumentert i minst 4 uker som ikke har vist tegn til tilheling til tross for standardbehandling;
- 2 kvm. ≤ Sårareal ved behandlingsstart ≤ 10 cm2;
- Minst moderat blodperfusjon inn i det affiserte lem som definert av Ankel Brachial Index (ABI) på >0,4 eller hvis ABI >1,3 så tåtrykk > 50 mmHg;
- Gjennomgå en pågående fysisk undersøkelse, som avslører ingen klinisk signifikante abnormiteter, bortsett fra diabetes eller diabetisk sår/sårrelatert tilstand;
- Være tilgjengelig for hele studieperioden, og kunne og være villig til å overholde protokollkrav;
- Gi skriftlig informert samtykke før opptak til studiet;
- ingen kirurgisk revaskularisering av lemmen med DFU ble gjort i løpet av de to foregående månedene.
Ekskluderingskriterier:
Pasienter vil bli ekskludert fra studien hvis de oppfyller noen av følgende eksklusjonskriterier:
- Diabetes mellitus non Type 2;
- Har et glykosylert hemoglobin (HbA1c) >10,0 %;
- Har en kroppsmasseindeks (BMI) > 40 kg/m2;
- Har synlig beineksponering på sårstedet;
- Forsøkspersoner hvis størrelse på studiesår reduseres med mer enn 30 % i løpet av denne innledende standard-of-care-fasen (førbehandlingsfasen);
- Har noen tegn på infeksjon i såret (som kan være knyttet til økt kroppstemperatur), abscess, cellulitt, nekrose, erytem, mild drenering eller kjent osteomyelitt;
- Har en historie med HIV eller en klinisk signifikant hjerte-, gastrointestinal-, endokrin-, nevrologisk, lever- eller nyresykdom;
- Anemi (hemoglobin < 9 g/dL) eller antall hvite blodlegemer > 11 000/μL eller antall blodplater < 100 000/μL eller leverfunksjonstester > 3 ganger øvre normale laboratorieverdier eller kreatinin > 3 mg/dL; enhver indikasjon på underernæring (Albumin < 3 g/dL); INR>2 eller andre klinisk signifikante blod- og urinprøver etter legens skjønn
- Har en klinisk signifikant kronisk eller akutt sykdom i løpet av de 4 ukene før opptak til studien, bortsett fra diabetes type 2 eller under screeningsperioden;
- Pasienter på samtidig medisinering som endrer blodsukkernivået (f. ACE-hemmere, lipidsenkende midler, etc.) som ikke har vært på et stabilt doseringsregime i minst 4 uker før inntreden i studien og som ikke kan opprettholde en stabil dose gjennom hele studien;
- Ondartet sykdom unntatt basalcellekarsinom eller livmorhalskreft in situ; Kjemoterapibehandling eller alvorlig immunsupprimert av en eller annen grunn som ville begrense eller utelukke helbredelse etter etterforskerens mening;
- Kvinner som er gravide, ammende, i fertil alder eller postmenopausale i mindre enn 2 år, og som ikke bruker en medisinsk godkjent prevensjonsmetode (dvs. orale, transdermale eller implanterte prevensjonsmidler, intrauterin enhet, diafragma, kondom, abstinenser). , eller kirurgisk sterilitet), eller kvinner som tester positivt på en blodbasert graviditetstest;
- Deltakelse i en klinisk studie eller bruk av et undersøkelseslegemiddel innen 30 dager før opptak til denne studien;
- Bor på sykepleie og/eller er sengeliggende (kan ikke komme for å få behandling på klinikken).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Behandlingsgruppe (erytropoietin)
10 pasienter får RMD-G1 (gel med 2000 IE/ml erytropoietin) som tilleggsbehandling til standardbehandling (SOC).
Lokal påføring på sårleie, daglig i 12 uker.
|
Standard for sårpleie, som inkluderer innledende debridering, sårrensing, trykkavlastning og infeksjonskontroll.
RMD-G1 påføres daglig på et rent sår med 0,25 g per cm2. av såroverflaten.
Etter påføring dekkes såret med en bandasje for å forhindre lekkasje av gelen og kontaminering av sårområdet.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Kontrollgruppe (standardbehandling)
10 pasienter får SOC alene daglig i 12 uker.
En fuktighetsgivende gel påføres på sårbunnen som en del av SOC.
|
Standard for sårpleie, som inkluderer innledende debridering, sårrensing, trykkavlastning og infeksjonskontroll.
Hydrogel påføres daglig på et rent sår med 0,25 g per cm2. av såroverflaten.
Etter påføring dekkes såret med en bandasje for å forhindre lekkasje av gelen og kontaminering av sårområdet.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere uten uønskede hendelser etter RMD-G1-behandling
Tidsramme: 24 uker
|
Fravær av alvorlige bivirkninger forbundet med RMD-G1-behandlingen.
|
24 uker
|
|
Antall deltakere med reduksjon av sårareal med 75 %$ eller mer
Tidsramme: 12 uker
|
Sårarealet vil bli vurdert ukentlig for 75 % lukking eller mer av sårområdet, som er definert som 75 % epitelialisering av såret uten sekret.
|
12 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall pasienter med overfølsomhet på sårstedet.
Tidsramme: 12 uker
|
Ukentlig vurdering av sårsted for tegn på overfølsomhet overfor RMD-G1-behandlingen.
|
12 uker
|
|
Tilhelingshastighet
Tidsramme: 12 uker
|
Tiden for å nå fullstendig sårlukking (dager).
|
12 uker
|
|
Reduksjon av sårareal
Tidsramme: 12 uker
|
Absolutt sårområderegresjon (AWAR) (cm2) vil bli vurdert ukentlig.
|
12 uker
|
|
Delvis sårlukking
Tidsramme: 4 uker
|
Antall deltakere med såroverflate-regresjon ≥ 50 % og ≥ 75 % innen uke 4.
|
4 uker
|
|
Rate for sårlukking
Tidsramme: 12 uker
|
Gjennomsnittlig grad av sårlukking (kvm.
cm./dag) vil bli vurdert ukentlig.
|
12 uker
|
|
Gjentakelse av lukkede sår
Tidsramme: 24 uker
|
Antall sårresidivtilfeller
|
24 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 0252-12-RMB
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .