Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Aktuell erytropoietinhydrogelformulering for diabetiske fotsår (Remede d'Or)

17. mars 2019 oppdatert av: Remedor Biomed Ltd

Prospektiv, multisenter, enkeltblind, randomisert, kontrollert klinisk utprøving av sikkerhet og effekt av en ny topisk formulering som inneholder erytropoietin for behandling av diabetiske fotsår

Remedor har utviklet en patentert teknologi (RMD-G1), som omfatter erytropoietin (EPO) som den aktive farmasøytiske ingrediensen (API) i en karbopolbasert hydrogel med FN-matrise. RMD-G1 ble designet for å opprettholde EPO-stabilitet og aktivitet over lange perioder og for å optimalisere administreringen av EPO på sårbunnen.

RMD-G1 er indisert for behandling av DFU hos voksne pasienter med diabetes mellitus og har som mål å akselerere helingen av diabetiske fotsår. RMD-G1 er en tilleggsbehandling, og ikke en erstatning for god diabetisk sårpleie, som inkluderer innledende debridering, sårrensing, trykkavlastning og infeksjonskontroll. I denne utprøvingen påføres RMD-G1 daglig på et rent sår med 0,25 g per kvadratmeter. cm. såroverflaten. Etter påføring vil såret dekkes med en bandasje for å forhindre lekkasje av hydrogelen og forurensning av sårområdet.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Forsinket tilheling av et nevroiskemisk diabetisk fotsår (DFU) har vært relatert til forlenget lokal inflammatorisk respons, en ustabil provisorisk matrise, økt nedbrytning av den ekstracellulære matrisen, mangel på vekstfaktorer og deres reseptorer som er avgjørende for tilheling, fibroblastdysfunksjon, nedsatt neovaskularisering , økt oksidativt stress og cellulær apoptose i sårbunnen, som alle sammen hindrer re-epitelisering og sårlukking.

Erytropoietin (EPO) er et godkjent legemiddel som er mye brukt for behandling av anemi. EPO er et velkjent glykoproteinhormon, som primært produseres av de tubulære cellene i nyren. EPO er viden kjent for å regulere massen av røde blodlegemer ved å stimulere differensiering og proliferasjon av forløperceller og hindre apoptose av erytroide celler i benmargen. Millioner av mennesker har mottatt EPO siden dets markedsgodkjenning av US Food and Drug Administration i 1989 som en behandling av anemi hos pasienter med kronisk nyresykdom og senere som en behandling for kjemoterapi-assosiert anemi. Det er økende bevis på at både systemisk administrering og lokal EPO-påføring på hudsår hos dyr med eksperimentelt indusert diabetes mellitus (DM) og hos pasienter med DM akselererer tilhelingen av disse sårene. Denne akselererte sårhelingen formidles av EPO fordi den samtidig undertrykker den inflammatoriske responsen og apoptose og stimulerer angiogenese, re-epitelisering og kollagenavsetning.

Voksende studier på eksperimentelle friske og diabetiske dyr har vist at systemisk eller lokal behandling med EPO på akutte og kroniske sår og brannskader er trygg og effektiv. Nylig har de molekylære mekanismene for EPO-virkning i sårreparasjon blitt belyst. EPO virker på alle kutane celler som er involvert i sårhelingsprosessen ved å fremme cellulær differensiering og proliferasjon, utøve cytobeskyttende virkning og hemme inflammasjon og apoptose på grunn av tilstedeværelsen av EPO-reseptorer i disse cellene [Hamed et al. 2014].

Målet med denne multisenter, enkeltblinde, randomiserte, kontrollerte kliniske studien er å evaluere sikkerheten og effekten av topisk RMD-G1-behandling for DFUer. Denne studien er en utforskende proof-of-concept-studie på RMD-G1-behandling for DFU.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

20

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Afula, Israel
        • Haemek Medical Center
      • Haifa, Israel
        • Rambam Health Care Campus
      • H̱olon, Israel
        • Edith Wolfson Medical Center
      • Nahariya, Israel
        • Galilee Medical Center
      • Tiberias, Israel
        • Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 80 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Pasienter må tilfredsstille alle følgende inklusjonskriterier for å bli inkludert i studien:

  1. mann eller kvinne over 18 år;
  2. Diabetes mellitus type 2;
  3. Ha et enkelt ikke-infisert diabetisk vanskelig å helbrede sår (sår/fotsår), Wagner grad I eller II dokumentert i minst 4 uker som ikke har vist tegn til tilheling til tross for standardbehandling;
  4. 2 kvm. ≤ Sårareal ved behandlingsstart ≤ 10 cm2;
  5. Minst moderat blodperfusjon inn i det affiserte lem som definert av Ankel Brachial Index (ABI) på >0,4 eller hvis ABI >1,3 så tåtrykk > 50 mmHg;
  6. Gjennomgå en pågående fysisk undersøkelse, som avslører ingen klinisk signifikante abnormiteter, bortsett fra diabetes eller diabetisk sår/sårrelatert tilstand;
  7. Være tilgjengelig for hele studieperioden, og kunne og være villig til å overholde protokollkrav;
  8. Gi skriftlig informert samtykke før opptak til studiet;
  9. ingen kirurgisk revaskularisering av lemmen med DFU ble gjort i løpet av de to foregående månedene.

Ekskluderingskriterier:

Pasienter vil bli ekskludert fra studien hvis de oppfyller noen av følgende eksklusjonskriterier:

  1. Diabetes mellitus non Type 2;
  2. Har et glykosylert hemoglobin (HbA1c) >10,0 %;
  3. Har en kroppsmasseindeks (BMI) > 40 kg/m2;
  4. Har synlig beineksponering på sårstedet;
  5. Forsøkspersoner hvis størrelse på studiesår reduseres med mer enn 30 % i løpet av denne innledende standard-of-care-fasen (førbehandlingsfasen);
  6. Har noen tegn på infeksjon i såret (som kan være knyttet til økt kroppstemperatur), abscess, cellulitt, nekrose, erytem, ​​mild drenering eller kjent osteomyelitt;
  7. Har en historie med HIV eller en klinisk signifikant hjerte-, gastrointestinal-, endokrin-, nevrologisk, lever- eller nyresykdom;
  8. Anemi (hemoglobin < 9 g/dL) eller antall hvite blodlegemer > 11 000/μL eller antall blodplater < 100 000/μL eller leverfunksjonstester > 3 ganger øvre normale laboratorieverdier eller kreatinin > 3 mg/dL; enhver indikasjon på underernæring (Albumin < 3 g/dL); INR>2 eller andre klinisk signifikante blod- og urinprøver etter legens skjønn
  9. Har en klinisk signifikant kronisk eller akutt sykdom i løpet av de 4 ukene før opptak til studien, bortsett fra diabetes type 2 eller under screeningsperioden;
  10. Pasienter på samtidig medisinering som endrer blodsukkernivået (f. ACE-hemmere, lipidsenkende midler, etc.) som ikke har vært på et stabilt doseringsregime i minst 4 uker før inntreden i studien og som ikke kan opprettholde en stabil dose gjennom hele studien;
  11. Ondartet sykdom unntatt basalcellekarsinom eller livmorhalskreft in situ; Kjemoterapibehandling eller alvorlig immunsupprimert av en eller annen grunn som ville begrense eller utelukke helbredelse etter etterforskerens mening;
  12. Kvinner som er gravide, ammende, i fertil alder eller postmenopausale i mindre enn 2 år, og som ikke bruker en medisinsk godkjent prevensjonsmetode (dvs. orale, transdermale eller implanterte prevensjonsmidler, intrauterin enhet, diafragma, kondom, abstinenser). , eller kirurgisk sterilitet), eller kvinner som tester positivt på en blodbasert graviditetstest;
  13. Deltakelse i en klinisk studie eller bruk av et undersøkelseslegemiddel innen 30 dager før opptak til denne studien;
  14. Bor på sykepleie og/eller er sengeliggende (kan ikke komme for å få behandling på klinikken).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Behandlingsgruppe (erytropoietin)
10 pasienter får RMD-G1 (gel med 2000 IE/ml erytropoietin) som tilleggsbehandling til standardbehandling (SOC). Lokal påføring på sårleie, daglig i 12 uker.
Standard for sårpleie, som inkluderer innledende debridering, sårrensing, trykkavlastning og infeksjonskontroll. RMD-G1 påføres daglig på et rent sår med 0,25 g per cm2. av såroverflaten. Etter påføring dekkes såret med en bandasje for å forhindre lekkasje av gelen og kontaminering av sårområdet.
Andre navn:
  • Standard for omsorg (SOC)
Placebo komparator: Kontrollgruppe (standardbehandling)
10 pasienter får SOC alene daglig i 12 uker. En fuktighetsgivende gel påføres på sårbunnen som en del av SOC.
Standard for sårpleie, som inkluderer innledende debridering, sårrensing, trykkavlastning og infeksjonskontroll. Hydrogel påføres daglig på et rent sår med 0,25 g per cm2. av såroverflaten. Etter påføring dekkes såret med en bandasje for å forhindre lekkasje av gelen og kontaminering av sårområdet.
Andre navn:
  • Standard for omsorg (SOC)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere uten uønskede hendelser etter RMD-G1-behandling
Tidsramme: 24 uker
Fravær av alvorlige bivirkninger forbundet med RMD-G1-behandlingen.
24 uker
Antall deltakere med reduksjon av sårareal med 75 %$ eller mer
Tidsramme: 12 uker
Sårarealet vil bli vurdert ukentlig for 75 % lukking eller mer av sårområdet, som er definert som 75 % epitelialisering av såret uten sekret.
12 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasienter med overfølsomhet på sårstedet.
Tidsramme: 12 uker
Ukentlig vurdering av sårsted for tegn på overfølsomhet overfor RMD-G1-behandlingen.
12 uker
Tilhelingshastighet
Tidsramme: 12 uker
Tiden for å nå fullstendig sårlukking (dager).
12 uker
Reduksjon av sårareal
Tidsramme: 12 uker
Absolutt sårområderegresjon (AWAR) (cm2) vil bli vurdert ukentlig.
12 uker
Delvis sårlukking
Tidsramme: 4 uker
Antall deltakere med såroverflate-regresjon ≥ 50 % og ≥ 75 % innen uke 4.
4 uker
Rate for sårlukking
Tidsramme: 12 uker
Gjennomsnittlig grad av sårlukking (kvm. cm./dag) vil bli vurdert ukentlig.
12 uker
Gjentakelse av lukkede sår
Tidsramme: 24 uker
Antall sårresidivtilfeller
24 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studiestol: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

21. mars 2016

Primær fullføring (Faktiske)

11. juni 2018

Studiet fullført (Faktiske)

12. juni 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. august 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. februar 2015

Først lagt ut (Anslag)

12. februar 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

19. mars 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. mars 2019

Sist bekreftet

1. mars 2019

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere