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Formulação tópica de hidrogel de eritropoetina para úlceras de pé diabético (Remede d'Or)

17 de março de 2019 atualizado por: Remedor Biomed Ltd

Ensaio clínico prospectivo, multicêntrico, simples-cego, randomizado e controlado sobre segurança e eficácia de uma nova formulação tópica contendo eritropoietina para o tratamento de úlceras de pé diabético

A Remedor desenvolveu uma tecnologia patenteada (RMD-G1), que compreende eritropoetina (EPO) como ingrediente farmacêutico ativo (API) em um hidrogel à base de carbopol com uma matriz FN. O RMD-G1 foi projetado para manter a estabilidade e a atividade da EPO por longos períodos e para otimizar a administração de EPO no leito da ferida.

O RMD-G1 é indicado para o tratamento de DFUs em pacientes adultos com diabetes mellitus e visa acelerar a cicatrização de úlceras do pé diabético. O RMD-G1 é um tratamento adjuvante e não um substituto para um bom tratamento de feridas diabéticas, que inclui desbridamento inicial, limpeza da ferida, alívio de pressão e controle de infecção. Neste ensaio, o RMD-G1 é aplicado diariamente em uma ferida limpa a 0,25g por metro quadrado. cm. superfície da ferida. Após sua aplicação, a ferida será coberta com curativo para evitar vazamento do hidrogel e contaminação da área da ferida.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O atraso na cicatrização de uma úlcera neuroisquêmica do pé diabético (UPD) tem sido relacionado a uma resposta inflamatória local prolongada, uma matriz provisória instável, aumento da degradação da matriz extracelular, falta de fatores de crescimento e seus receptores que são cruciais para a cicatrização, disfunção de fibroblastos, neovascularização prejudicada , estresse oxidativo aumentado e apoptose celular no leito da ferida, todos os quais impedem coletivamente a reepitelização e o fechamento da ferida.

A eritropoietina (EPO) é um fármaco aprovado amplamente utilizado no tratamento da anemia. A EPO é um hormônio glicoproteico bem conhecido, produzido principalmente pelas células tubulares do rim. A EPO é amplamente conhecida por regular a massa de hemácias por estimular a diferenciação e proliferação de células precursoras e impedir a apoptose de células eritróides na medula óssea. Milhões de pessoas receberam EPO desde sua aprovação comercial pela Food and Drug Administration dos EUA em 1989 como tratamento de anemia em pacientes com doença renal crônica e, posteriormente, como tratamento para anemia associada à quimioterapia. Há evidências crescentes de que tanto a administração sistêmica quanto a aplicação tópica de EPO em feridas cutâneas em animais com diabetes mellitus (DM) induzida experimentalmente e em pacientes com DM aceleram a cicatrização dessas feridas. Essa cicatrização acelerada é mediada pela EPO porque suprime concomitantemente a resposta inflamatória e a apoptose e estimula a angiogênese, a reepitelização e a deposição de colágeno.

Estudos crescentes em animais experimentais saudáveis ​​e diabéticos demonstraram que o tratamento sistêmico ou tópico com EPO em feridas e queimaduras agudas e crônicas é seguro e eficaz. Recentemente, os mecanismos moleculares da ação da EPO no reparo de feridas foram elucidados. A EPO atua em todas as células cutâneas envolvidas no processo de cicatrização de feridas promovendo a diferenciação e proliferação celular, exercendo ações citoprotetoras e inibindo a inflamação e a apoptose devido à presença de receptores de EPO nessas células [Hamed et al. 2014].

O objetivo deste ensaio clínico multicêntrico, simples-cego, randomizado e controlado é avaliar a segurança e a eficácia do tratamento tópico com RMD-G1 para DFUs. Este estudo é um estudo exploratório de prova de conceito sobre o tratamento RMD-G1 para DFU.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

20

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Afula, Israel
        • Haemek Medical Center
      • Haifa, Israel
        • Rambam Health Care Campus
      • H̱olon, Israel
        • Edith Wolfson Medical Center
      • Nahariya, Israel
        • Galilee Medical Center
      • Tiberias, Israel
        • Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Os pacientes devem satisfazer todos os seguintes critérios de inclusão para serem incluídos no estudo:

  1. Homens ou mulheres maiores de 18 anos;
  2. Diabetes Mellitus tipo 2;
  3. Ter uma única ferida diabética não infectada de difícil cicatrização (úlceras/úlceras nos pés), Wagner grau I ou II documentada por pelo menos 4 semanas que não tenha mostrado sinais de cicatrização apesar do tratamento padrão;
  4. 2 cm quadrados. ≤ Área da ferida no início do tratamento ≤ 10 sq.cm.;
  5. Pelo menos perfusão sanguínea moderada no membro afetado, conforme definido pelo Índice Tornozelo-Braquial (ABI) de > 0,4 ​​ou se ITB > 1,3 então pressão do dedo do pé > 50 mmHg;
  6. Submeta-se a um exame físico atual, que não revela anormalidades clinicamente significativas, exceto diabetes ou úlcera diabética/condição relacionada à ferida;
  7. Estar disponível durante todo o período do estudo e ser capaz e disposto a aderir aos requisitos do protocolo;
  8. Fornecer consentimento informado por escrito antes da admissão no estudo;
  9. nenhuma revascularização cirúrgica do membro com o DFU foi feita nos últimos dois meses.

Critério de exclusão:

Os pacientes serão excluídos do estudo se atenderem a qualquer um dos seguintes critérios de exclusão:

  1. Diabetes Mellitus não tipo 2;
  2. Ter hemoglobina glicosilada (HbA1c) >10,0%;
  3. Ter índice de massa corporal (IMC) > 40 Kg/m2;
  4. Ter exposição óssea visível no local da ferida;
  5. Indivíduos cujo tamanho da úlcera do estudo diminui em mais de 30% durante esta fase inicial de tratamento padrão (fase de pré-tratamento);
  6. Apresentar qualquer sinal de infecção na ferida (que pode estar ligada ao aumento da temperatura corporal), abscesso, celulite, necrose, eritema, drenagem leve ou osteomielite conhecida;
  7. Ter histórico de HIV ou doença cardíaca, gastrointestinal, endócrina, neurológica, hepática ou renal clinicamente significativa;
  8. Anemia (Hemoglobina < 9 g/dL) ou Contagem de leucócitos > 11.000/μL ou Contagem de plaquetas < 100.000/μL ou testes de função hepática > 3 vezes os valores laboratoriais normais ou Creatinina > 3 mg/dL; qualquer indício de desnutrição (Albumina < 3 g/dL); INR>2 ou qualquer outro exame de sangue e urina clinicamente significativo, a critério do médico
  9. Ter qualquer doença crônica ou aguda clinicamente significativa durante as 4 semanas anteriores à admissão no estudo, exceto diabetes tipo 2 ou durante o período de triagem;
  10. Pacientes em uso concomitante de medicamentos que alteram os níveis de glicose no sangue (p. inibidores da ECA, agentes redutores de lipídios, etc.) que não estiveram em um regime de dosagem estável por pelo menos 4 semanas antes da entrada no estudo e que não podem manter uma dosagem estável durante o estudo;
  11. Doença maligna exceto Carcinoma Basocelular ou Carcinoma Cervical in situ; Tratamento quimioterápico ou gravemente imunossuprimido por qualquer motivo que limite ou impeça a cura na opinião do Investigador;
  12. Mulheres grávidas, lactantes, com potencial para engravidar ou pós-menopáusicas há menos de 2 anos, que não usam um método contraceptivo medicamente aprovado (ou seja, contraceptivos orais, transdérmicos ou implantados, dispositivo intrauterino, diafragma, preservativo, abstinência , ou esterilidade cirúrgica) ou mulheres com resultado positivo em um teste de gravidez baseado em sangue;
  13. Participação em um estudo clínico ou uso de um medicamento experimental nos 30 dias anteriores à admissão neste estudo;
  14. Residir em enfermaria e/ou estar acamado (incapaz de vir receber tratamento na clínica).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de tratamento (eritropoietina)
10 pacientes receberam RMD-G1 (gel com 2.000 UI/ml de eritropoietina) como terapia adjuvante ao tratamento padrão (SOC). Aplicação tópica no leito da ferida, diariamente por 12 semanas.
Padrão de tratamento de feridas, que inclui desbridamento inicial, limpeza de feridas, alívio de pressão e controle de infecção. RMD-G1 aplicado diariamente em uma ferida limpa a 0,25g por sq.cm. da superfície da ferida. Após sua aplicação, a ferida é coberta com um curativo para evitar o vazamento do gel e a contaminação da área da ferida.
Outros nomes:
  • Padrão de atendimento (SOC)
Comparador de Placebo: Grupo de controle (padrão de atendimento)
10 pacientes recebem apenas SOC diariamente por 12 semanas. Um gel hidratante é aplicado no leito da ferida como parte do SOC.
Padrão de tratamento de feridas, que inclui desbridamento inicial, limpeza de feridas, alívio de pressão e controle de infecção. Hidrogel aplicado diariamente em uma ferida limpa a 0,25g por sq.cm. da superfície da ferida. Após sua aplicação, a ferida é coberta com um curativo para evitar o vazamento do gel e a contaminação da área da ferida.
Outros nomes:
  • Padrão de atendimento (SOC)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes sem eventos adversos após o tratamento com RMD-G1
Prazo: 24 semanas
Ausência de eventos adversos graves associados ao tratamento com RMD-G1.
24 semanas
Número de participantes com redução da área da ferida em 75%$ ou mais
Prazo: 12 semanas
A área da ferida será avaliada semanalmente para 75% de fechamento ou mais da área da ferida, que é definida como 75% de epitelização da ferida sem secreções.
12 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de pacientes com hipersensibilidade no local da ferida.
Prazo: 12 semanas
Avaliações semanais do local da ferida quanto a sinais de hipersensibilidade ao tratamento RMD-G1.
12 semanas
Velocidade de cura
Prazo: 12 semanas
O tempo para atingir o fechamento completo da ferida (dias).
12 semanas
Redução da área da ferida
Prazo: 12 semanas
A regressão absoluta da área da ferida (AWAR) (cm2) será avaliada semanalmente.
12 semanas
Fechamento parcial da ferida
Prazo: 4 semanas
O número de participantes com uma regressão da área da superfície da ferida ≥ 50% e ≥ 75% na semana 4.
4 semanas
Taxa de fechamento da ferida
Prazo: 12 semanas
Taxa média de fechamento da ferida (sq. cm./dia) serão avaliados semanalmente.
12 semanas
Recorrência de feridas fechadas
Prazo: 24 semanas
Número de casos de recorrência de feridas
24 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

21 de março de 2016

Conclusão Primária (Real)

11 de junho de 2018

Conclusão do estudo (Real)

12 de junho de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de agosto de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de fevereiro de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

12 de fevereiro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

19 de março de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de março de 2019

Última verificação

1 de março de 2019

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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