- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02361931
Formulação tópica de hidrogel de eritropoetina para úlceras de pé diabético (Remede d'Or)
Ensaio clínico prospectivo, multicêntrico, simples-cego, randomizado e controlado sobre segurança e eficácia de uma nova formulação tópica contendo eritropoietina para o tratamento de úlceras de pé diabético
A Remedor desenvolveu uma tecnologia patenteada (RMD-G1), que compreende eritropoetina (EPO) como ingrediente farmacêutico ativo (API) em um hidrogel à base de carbopol com uma matriz FN. O RMD-G1 foi projetado para manter a estabilidade e a atividade da EPO por longos períodos e para otimizar a administração de EPO no leito da ferida.
O RMD-G1 é indicado para o tratamento de DFUs em pacientes adultos com diabetes mellitus e visa acelerar a cicatrização de úlceras do pé diabético. O RMD-G1 é um tratamento adjuvante e não um substituto para um bom tratamento de feridas diabéticas, que inclui desbridamento inicial, limpeza da ferida, alívio de pressão e controle de infecção. Neste ensaio, o RMD-G1 é aplicado diariamente em uma ferida limpa a 0,25g por metro quadrado. cm. superfície da ferida. Após sua aplicação, a ferida será coberta com curativo para evitar vazamento do hidrogel e contaminação da área da ferida.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O atraso na cicatrização de uma úlcera neuroisquêmica do pé diabético (UPD) tem sido relacionado a uma resposta inflamatória local prolongada, uma matriz provisória instável, aumento da degradação da matriz extracelular, falta de fatores de crescimento e seus receptores que são cruciais para a cicatrização, disfunção de fibroblastos, neovascularização prejudicada , estresse oxidativo aumentado e apoptose celular no leito da ferida, todos os quais impedem coletivamente a reepitelização e o fechamento da ferida.
A eritropoietina (EPO) é um fármaco aprovado amplamente utilizado no tratamento da anemia. A EPO é um hormônio glicoproteico bem conhecido, produzido principalmente pelas células tubulares do rim. A EPO é amplamente conhecida por regular a massa de hemácias por estimular a diferenciação e proliferação de células precursoras e impedir a apoptose de células eritróides na medula óssea. Milhões de pessoas receberam EPO desde sua aprovação comercial pela Food and Drug Administration dos EUA em 1989 como tratamento de anemia em pacientes com doença renal crônica e, posteriormente, como tratamento para anemia associada à quimioterapia. Há evidências crescentes de que tanto a administração sistêmica quanto a aplicação tópica de EPO em feridas cutâneas em animais com diabetes mellitus (DM) induzida experimentalmente e em pacientes com DM aceleram a cicatrização dessas feridas. Essa cicatrização acelerada é mediada pela EPO porque suprime concomitantemente a resposta inflamatória e a apoptose e estimula a angiogênese, a reepitelização e a deposição de colágeno.
Estudos crescentes em animais experimentais saudáveis e diabéticos demonstraram que o tratamento sistêmico ou tópico com EPO em feridas e queimaduras agudas e crônicas é seguro e eficaz. Recentemente, os mecanismos moleculares da ação da EPO no reparo de feridas foram elucidados. A EPO atua em todas as células cutâneas envolvidas no processo de cicatrização de feridas promovendo a diferenciação e proliferação celular, exercendo ações citoprotetoras e inibindo a inflamação e a apoptose devido à presença de receptores de EPO nessas células [Hamed et al. 2014].
O objetivo deste ensaio clínico multicêntrico, simples-cego, randomizado e controlado é avaliar a segurança e a eficácia do tratamento tópico com RMD-G1 para DFUs. Este estudo é um estudo exploratório de prova de conceito sobre o tratamento RMD-G1 para DFU.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Afula, Israel
- Haemek Medical Center
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Haifa, Israel
- Rambam Health Care Campus
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H̱olon, Israel
- Edith Wolfson Medical Center
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Nahariya, Israel
- Galilee Medical Center
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Tiberias, Israel
- Poriya Medical Center (a.k.a. Baruch Padeh Medical Center)
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Os pacientes devem satisfazer todos os seguintes critérios de inclusão para serem incluídos no estudo:
- Homens ou mulheres maiores de 18 anos;
- Diabetes Mellitus tipo 2;
- Ter uma única ferida diabética não infectada de difícil cicatrização (úlceras/úlceras nos pés), Wagner grau I ou II documentada por pelo menos 4 semanas que não tenha mostrado sinais de cicatrização apesar do tratamento padrão;
- 2 cm quadrados. ≤ Área da ferida no início do tratamento ≤ 10 sq.cm.;
- Pelo menos perfusão sanguínea moderada no membro afetado, conforme definido pelo Índice Tornozelo-Braquial (ABI) de > 0,4 ou se ITB > 1,3 então pressão do dedo do pé > 50 mmHg;
- Submeta-se a um exame físico atual, que não revela anormalidades clinicamente significativas, exceto diabetes ou úlcera diabética/condição relacionada à ferida;
- Estar disponível durante todo o período do estudo e ser capaz e disposto a aderir aos requisitos do protocolo;
- Fornecer consentimento informado por escrito antes da admissão no estudo;
- nenhuma revascularização cirúrgica do membro com o DFU foi feita nos últimos dois meses.
Critério de exclusão:
Os pacientes serão excluídos do estudo se atenderem a qualquer um dos seguintes critérios de exclusão:
- Diabetes Mellitus não tipo 2;
- Ter hemoglobina glicosilada (HbA1c) >10,0%;
- Ter índice de massa corporal (IMC) > 40 Kg/m2;
- Ter exposição óssea visível no local da ferida;
- Indivíduos cujo tamanho da úlcera do estudo diminui em mais de 30% durante esta fase inicial de tratamento padrão (fase de pré-tratamento);
- Apresentar qualquer sinal de infecção na ferida (que pode estar ligada ao aumento da temperatura corporal), abscesso, celulite, necrose, eritema, drenagem leve ou osteomielite conhecida;
- Ter histórico de HIV ou doença cardíaca, gastrointestinal, endócrina, neurológica, hepática ou renal clinicamente significativa;
- Anemia (Hemoglobina < 9 g/dL) ou Contagem de leucócitos > 11.000/μL ou Contagem de plaquetas < 100.000/μL ou testes de função hepática > 3 vezes os valores laboratoriais normais ou Creatinina > 3 mg/dL; qualquer indício de desnutrição (Albumina < 3 g/dL); INR>2 ou qualquer outro exame de sangue e urina clinicamente significativo, a critério do médico
- Ter qualquer doença crônica ou aguda clinicamente significativa durante as 4 semanas anteriores à admissão no estudo, exceto diabetes tipo 2 ou durante o período de triagem;
- Pacientes em uso concomitante de medicamentos que alteram os níveis de glicose no sangue (p. inibidores da ECA, agentes redutores de lipídios, etc.) que não estiveram em um regime de dosagem estável por pelo menos 4 semanas antes da entrada no estudo e que não podem manter uma dosagem estável durante o estudo;
- Doença maligna exceto Carcinoma Basocelular ou Carcinoma Cervical in situ; Tratamento quimioterápico ou gravemente imunossuprimido por qualquer motivo que limite ou impeça a cura na opinião do Investigador;
- Mulheres grávidas, lactantes, com potencial para engravidar ou pós-menopáusicas há menos de 2 anos, que não usam um método contraceptivo medicamente aprovado (ou seja, contraceptivos orais, transdérmicos ou implantados, dispositivo intrauterino, diafragma, preservativo, abstinência , ou esterilidade cirúrgica) ou mulheres com resultado positivo em um teste de gravidez baseado em sangue;
- Participação em um estudo clínico ou uso de um medicamento experimental nos 30 dias anteriores à admissão neste estudo;
- Residir em enfermaria e/ou estar acamado (incapaz de vir receber tratamento na clínica).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Grupo de tratamento (eritropoietina)
10 pacientes receberam RMD-G1 (gel com 2.000 UI/ml de eritropoietina) como terapia adjuvante ao tratamento padrão (SOC).
Aplicação tópica no leito da ferida, diariamente por 12 semanas.
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Padrão de tratamento de feridas, que inclui desbridamento inicial, limpeza de feridas, alívio de pressão e controle de infecção.
RMD-G1 aplicado diariamente em uma ferida limpa a 0,25g por sq.cm. da superfície da ferida.
Após sua aplicação, a ferida é coberta com um curativo para evitar o vazamento do gel e a contaminação da área da ferida.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Grupo de controle (padrão de atendimento)
10 pacientes recebem apenas SOC diariamente por 12 semanas.
Um gel hidratante é aplicado no leito da ferida como parte do SOC.
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Padrão de tratamento de feridas, que inclui desbridamento inicial, limpeza de feridas, alívio de pressão e controle de infecção.
Hidrogel aplicado diariamente em uma ferida limpa a 0,25g por sq.cm. da superfície da ferida.
Após sua aplicação, a ferida é coberta com um curativo para evitar o vazamento do gel e a contaminação da área da ferida.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de participantes sem eventos adversos após o tratamento com RMD-G1
Prazo: 24 semanas
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Ausência de eventos adversos graves associados ao tratamento com RMD-G1.
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24 semanas
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Número de participantes com redução da área da ferida em 75%$ ou mais
Prazo: 12 semanas
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A área da ferida será avaliada semanalmente para 75% de fechamento ou mais da área da ferida, que é definida como 75% de epitelização da ferida sem secreções.
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12 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de pacientes com hipersensibilidade no local da ferida.
Prazo: 12 semanas
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Avaliações semanais do local da ferida quanto a sinais de hipersensibilidade ao tratamento RMD-G1.
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12 semanas
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Velocidade de cura
Prazo: 12 semanas
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O tempo para atingir o fechamento completo da ferida (dias).
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12 semanas
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Redução da área da ferida
Prazo: 12 semanas
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A regressão absoluta da área da ferida (AWAR) (cm2) será avaliada semanalmente.
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12 semanas
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Fechamento parcial da ferida
Prazo: 4 semanas
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O número de participantes com uma regressão da área da superfície da ferida ≥ 50% e ≥ 75% na semana 4.
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4 semanas
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Taxa de fechamento da ferida
Prazo: 12 semanas
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Taxa média de fechamento da ferida (sq.
cm./dia) serão avaliados semanalmente.
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12 semanas
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Recorrência de feridas fechadas
Prazo: 24 semanas
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Número de casos de recorrência de feridas
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24 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Yehuda Ullman, Professor, Rambam Health Care Campus
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças cardiovasculares
- Doenças Vasculares
- Doenças de pele
- Doenças do Sistema Endócrino
- Angiopatias Diabéticas
- Úlcera de perna
- Úlcera de pele
- Complicações do Diabetes
- Diabetes Mellitus
- Neuropatias diabéticas
- Doenças dos pés
- Pé diabético
- Úlcera do pé
- Úlcera
- Hematínicos
- Epoetina Alfa
Outros números de identificação do estudo
- 0252-12-RMB
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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