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Évaluation d'un système d'administration automatique d'insuline en boucle fermée

9 février 2017 mis à jour par: Bruce A. Buckingham, Stanford University
L'objectif général de cette proposition de recherche est de déterminer l'innocuité, la faisabilité et l'efficacité d'un système d'administration automatique d'insuline en boucle fermée.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude sera complétée en deux parties.

La première partie de cette étude consistera en une évaluation hospitalière du système dans le but principal d'évaluer la sécurité et la faisabilité. Cela impliquera 8 sujets atteints de diabète de type 1, âgés de 14 à 40 ans, admis jusqu'à 60 heures. Les niveaux de glucose plasmatique seront collectés toutes les heures et testés par YSI (YSI 2300, Yellow Springs Instrument). Ces études seront réalisées à l'Université de Stanford et comprendront des activités sportives de groupe pour imiter l'environnement du camp du diabète. Les tests de glycémie capillaire seront effectués toutes les 2 à 3 heures avant les repas, les collations, l'exercice et avant le coucher par des sujets sous la supervision du personnel de recherche pendant la journée et à 00h00, 03h00 et 07h00 par le personnel de recherche. Ces données seront examinées par le DSMB avant de procéder aux études de camp.

La deuxième partie de cette étude consistera à tester l'efficacité du système lors de camps d'été sur le diabète. Nous testerons le système chez des sujets atteints de diabète de type 1, âgés de 14 à 40 ans, participant à un camp sur le diabète. Il y aura 20 sujets recrutés, avec 10 sujets randomisés dans le groupe témoin du système Medtronic 530G avec suspension à seuil (groupe témoin) et 10 sujets randomisés dans l'administration automatique d'insuline en boucle fermée (groupe d'intervention). Des tests de glycémie capillaire seront effectués toutes les 2 à 3 heures avant les repas, les collations, l'exercice et le prélit par les sujets sous la supervision du personnel de recherche et à 00h00, 03h00 et 07h00 par le personnel de recherche. L'objectif principal de cette étude est de générer des données préliminaires sur l'innocuité et l'efficacité du système dans un environnement étroitement supervisé qui remet en question le contrôle de la glycémie.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

21

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • Angelus Oaks, California, États-Unis, 92305
        • Camp Conrad-Chinnock
      • Mountain View, California, États-Unis, 94040
        • Packard El Camino Hospital
      • Palo Alto, California, États-Unis, 94304
        • Lucile Packard Children's Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 40 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Diagnostic clinique du diabète de type 1

    • Le diagnostic de diabète de type 1 est basé sur le jugement de l'investigateur
    • Les niveaux de peptide C et les déterminations d'anticorps ne sont pas nécessaires
  2. Insulinothérapie quotidienne pendant ≥ 12 mois
  3. Traitement par pompe à insuline pendant ≥ 3 mois
  4. Âge 14,0 - 40,0 ans
  5. Le sujet comprend l'anglais écrit
  6. Les sujets féminins qui sont sexuellement actifs doivent utiliser une méthode de contraception acceptable, par ex. pilule contraceptive orale, diaphragme, stérilet
  7. Les femmes ayant passé leurs premières règles doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif
  8. Le formulaire de consentement éclairé est signé par le sujet et/ou le parent et l'assentiment attribué par le sujet s'il a moins de 18 ans
  9. Pour les sujets de moins de 18 ans, le sujet et le parent/tuteur comprennent le protocole d'étude et acceptent de s'y conformer. Les deux parents doivent signer si possible.

Critère d'exclusion:

  1. Le sujet a un trouble médical qui, de l'avis de l'investigateur, affectera le port des appareils ou l'achèvement de tout aspect du protocole
  2. Acidocétose diabétique au cours du dernier mois
  3. Crise hypoglycémique ou perte de conscience ou événement nécessitant du glucagon ou du glucose IV au cours des 3 derniers mois
  4. Le sujet a une affection respiratoire telle que l'asthme, traité avec des corticostéroïdes systémiques ou inhalés au cours des 6 mois précédents ou la fibrose kystique
  5. Le sujet a des antécédents de troubles cardiaques ou vasculaires tels qu'un infarctus du myocarde, une angine de poitrine instable, un pontage coronarien, un stenting de l'artère coronaire, un accident ischémique transitoire, un accident vasculaire cérébral, une angine de poitrine, une insuffisance cardiaque congestive, une arythmie ou une maladie thromboembolique
  6. Le sujet a des antécédents de maladie du foie ou des reins (autre que la microalbuminurie)
  7. Le sujet a la maladie de Basedow active
  8. Sujets atteints d'une maladie thyroïdienne ou d'une maladie cœliaque insuffisamment traitée
  9. Le sujet a un trouble neurologique qui, de l'avis de l'investigateur, affectera l'achèvement du protocole
  10. Le sujet a des antécédents de trouble médical de l'alimentation diagnostiqué
  11. Le sujet a des antécédents d'abus de drogues illicites connu
  12. Le sujet a des antécédents d'abus de médicaments sur ordonnance connus
  13. Le sujet a des antécédents d'abus d'alcool actuel
  14. Le sujet a des antécédents de déficience visuelle qui ne permettraient pas au sujet de participer
  15. Le sujet a une affection cutanée active qui affecterait le placement du capteur
  16. Le sujet a des allergies aux adhésifs
  17. Sujets nécessitant une insuline à action intermédiaire ou prolongée (telle que NPH, détémir ou glargine)
  18. Sujets nécessitant d'autres médicaments antidiabétiques autres que l'insuline (orale ou injectable)
  19. Utilisation actuelle de glucocorticoïdes oraux / inhalés ou d'autres médicaments, ce qui, de l'avis de l'investigateur, serait une contre-indication à la participation à l'étude
  20. Le sujet prend actuellement des médicaments bêta-bloquants
  21. Le sujet participe actuellement à une autre étude expérimentale (médicament ou dispositif)
  22. Le sujet est considéré par l'investigateur comme ne voulant pas ou ne pouvant pas suivre le protocole
  23. Présence d'une maladie fébrile dans les 24 heures suivant l'inscription

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: administration automatique d'insuline en boucle fermée
Le bras en boucle fermée sera composé de participants portant un capteur et un émetteur qui transmet les données de glucose du capteur. L'algorithme détermine les taux d'administration d'insuline et celle-ci est administrée en microbolus toutes les 5 minutes
Le capteur transmet les données de glucose toutes les 5 minutes à l'algorithme de contrôle qui ajuste l'administration d'insuline toutes les 5 minutes.
Comparateur actif: Contrôle
Les sujets du bras de contrôle porteront le système 530G en utilisant l'émetteur Enlite et MiniLink et la suspension du seuil.
Seuil suspendu
Autres noms:
  • Pompe 530G

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité du système d'administration automatique d'insuline en boucle fermée chez les adolescents et les adultes atteints de diabète de type 1
Délai: 6 jours
  1. Tel que mesuré par le nombre d'événements de valeurs de glycémie ≤ 50 mg/dL OU la fréquence des alertes système précédant une valeur de glycémie ≤ 50 mg/dL chez tous les sujets
  2. Tel que mesuré par le nombre d'événements d'alertes système de valeurs de glycémie > 300 mg/dL durant plus d'une heure chez tous les sujets.
  3. Tel que mesuré par le nombre d'événements de cétones sériques> 3 mmol / L chez tous les sujets
  4. Tel que mesuré par le nombre d'événements répondant aux critères d'hypoglycémie sévère, définis comme une crise hypoglycémique, une perte de conscience ou un coma ou un événement nécessitant l'administration de glucagon ou de glucose IV chez tous les sujets
6 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Faisabilité de l'utilisation du système de livraison automatique en boucle fermée chez les adolescents et les adultes atteints de diabète de type 1
Délai: 6 jours
  1. Tel que mesuré par le système qui démarre et fonctionne correctement pendant au moins 75 % du temps pour 75 % des sujets.
  2. Comme mesure par l'achèvement des procédures d'inscription aux études et de l'éducation à l'utilisation du système dans les 2 heures pour 75% des sujets.
6 jours
Efficacité du système hybride en boucle fermée par rapport au contrôle
Délai: 6 jours
Tel que mesuré par le pourcentage de glucose moyen global du capteur dans la plage de 70 à 180 mg/dL.
6 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 septembre 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 septembre 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 juin 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 février 2015

Première publication (Estimation)

19 février 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

17 mars 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 février 2017

Dernière vérification

1 février 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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