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Evaluación de un sistema automático de administración de insulina de circuito cerrado

9 de febrero de 2017 actualizado por: Bruce A. Buckingham, Stanford University
El objetivo general de esta propuesta de investigación es determinar la seguridad, viabilidad y eficacia de un sistema automático de administración de insulina de circuito cerrado.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio se completará en dos partes.

La parte inicial de este estudio será una evaluación del sistema para pacientes hospitalizados con el objetivo principal de evaluar la seguridad y la viabilidad. Esto involucrará a 8 sujetos con diabetes tipo 1, de 14 a 40 años de edad, admitidos por hasta 60 horas. Los niveles de glucosa en plasma se recopilarán cada hora y serán evaluados por YSI (YSI 2300, Yellow Springs Instrument). Estos estudios se realizarán en la Universidad de Stanford e incluirán actividades deportivas grupales para imitar el ambiente del campamento de diabetes. Las pruebas de glucosa en sangre capilar se realizarán cada 2-3 horas antes de las comidas, los refrigerios, el ejercicio y antes de acostarse por parte de los sujetos con la supervisión del personal de investigación durante el día y a las 00:00, 03:00 y 07:00 por parte del personal de investigación. Estos datos serán revisados ​​por el DSMB antes de proceder a los estudios de campamento.

La segunda parte de este estudio será probar la eficacia del sistema durante los campamentos de verano de diabetes. Probaremos el sistema en sujetos con diabetes tipo 1, de 14 a 40 años de edad, que asistan al campamento de diabetes. Habrá 20 sujetos reclutados, con 10 sujetos asignados al azar al sistema de brazo de control Medtronic 530G con suspensión de umbral (grupo de control) y 10 sujetos asignados al azar a la administración automática de insulina de circuito cerrado (grupo de intervención). Las pruebas de glucosa en sangre capilar se realizarán cada 2-3 horas antes de las comidas, los refrigerios, el ejercicio y antes de acostarse por parte de los sujetos con la supervisión del personal de investigación y a las 00:00, 03:00 y 07:00 por parte del personal de investigación. El objetivo principal de este estudio es generar datos preliminares de seguridad y eficacia del sistema en un entorno supervisado de cerca que desafía el control de la glucosa.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

21

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Angelus Oaks, California, Estados Unidos, 92305
        • Camp Conrad-Chinnock
      • Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
        • Packard El Camino Hospital
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
        • Lucile Packard Children's Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 40 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Diagnóstico clínico de la diabetes tipo 1

    • El diagnóstico de diabetes tipo 1 se basa en el juicio del investigador.
    • No se requieren niveles de péptido C ni determinaciones de anticuerpos.
  2. Terapia de insulina diaria durante ≥ 12 meses
  3. Terapia con bomba de insulina durante ≥ 3 meses
  4. Edad 14,0 - 40,0 años
  5. El sujeto comprende inglés escrito.
  6. Las mujeres que son sexualmente activas deben tener un método anticonceptivo aceptable, p. píldora anticonceptiva oral, diafragma, DIU
  7. Las mujeres que hayan pasado la menarquia deben tener una prueba de embarazo en orina negativa
  8. El formulario de consentimiento informado es firmado por el sujeto y/o el padre y el asentimiento asignado por el sujeto si es menor de 18 años.
  9. Para sujetos menores de 18 años, tanto el sujeto como el padre/tutor comprenden el protocolo del estudio y aceptan cumplirlo. Ambos padres deben firmar si es posible.

Criterio de exclusión:

  1. El sujeto tiene un trastorno médico que, a juicio del investigador, afectará el uso de los dispositivos o la finalización de cualquier aspecto del protocolo.
  2. Cetoacidosis diabética en el último mes
  3. Convulsión hipoglucémica o pérdida del conocimiento o un evento que requirió glucagón o glucosa IV en los últimos 3 meses
  4. El sujeto tiene una afección respiratoria como asma, tratada con corticosteroides sistémicos o inhalados en los 6 meses anteriores o fibrosis quística
  5. El sujeto tiene antecedentes de cualquier trastorno cardíaco o vascular, como infarto de miocardio, angina inestable, cirugía de bypass de arteria coronaria, colocación de stent en arteria coronaria, ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular, angina, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia o enfermedad tromboembólica.
  6. El sujeto tiene antecedentes de enfermedad hepática o renal (aparte de la microalbuminuria)
  7. El sujeto tiene la enfermedad de Graves activa
  8. Sujetos con enfermedad tiroidea o enfermedad celíaca tratada inadecuadamente
  9. El sujeto tiene un trastorno neurológico que, a juicio del investigador, afectará la finalización del protocolo.
  10. El sujeto tiene antecedentes de trastorno alimentario médico diagnosticado
  11. El sujeto tiene antecedentes de abuso conocido de drogas ilícitas
  12. El sujeto tiene un historial conocido de abuso de medicamentos recetados
  13. El sujeto tiene un historial actual de abuso de alcohol
  14. El sujeto tiene un historial de discapacidad visual que no le permitiría participar
  15. El sujeto tiene una afección cutánea activa que afectaría la colocación del sensor
  16. El sujeto tiene alergias a los adhesivos.
  17. Sujetos que requieren una insulina de acción intermedia o prolongada (como NPH, detemir o glargina)
  18. Sujetos que requieren otros medicamentos antidiabéticos distintos de la insulina (oral o inyectable)
  19. Uso actual de glucocorticoides orales/inhalados u otros medicamentos, que a juicio del investigador sería una contraindicación para participar en el estudio
  20. El sujeto está actualmente tomando medicación betabloqueante
  21. El sujeto participa actualmente en otro estudio de investigación (fármaco o dispositivo)
  22. El investigador considera que el sujeto no quiere o no puede seguir el protocolo.
  23. Presencia de una enfermedad febril dentro de las 24 horas posteriores a la inscripción

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: administración automática de insulina de circuito cerrado
El brazo de circuito cerrado consistirá en participantes que usen un sensor y un transmisor que transmite los datos de glucosa del sensor. El algoritmo determina las tasas de administración de insulina y esta se administra en microbolos cada 5 minutos.
El sensor transmite datos de glucosa cada 5 minutos al algoritmo de control que ajusta la administración de insulina cada 5 minutos.
Comparador activo: Control
Los sujetos en el brazo de control usarán el sistema 530G usando el transmisor Enlite y MiniLink y suspensión de umbral.
Suspensión de umbral
Otros nombres:
  • Bomba 530G

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad del sistema automático de administración de insulina de circuito cerrado en adolescentes y adultos con diabetes tipo 1
Periodo de tiempo: 6 días
  1. Medido por el número de eventos de valores de glucosa en plasma ≤ 50 mg/dL O la frecuencia de las alertas del sistema que preceden a un valor de glucosa en plasma de ≤ 50 mg/dL en todos los sujetos
  2. Medido por el número de eventos de alertas del sistema de valores de glucosa en plasma >300 mg/dL que duran más de una hora en todos los sujetos.
  3. Medido por el número de eventos de cetonas séricas >3 mmol/L en todos los sujetos
  4. Medido por el número de eventos que cumplen los criterios de hipoglucemia grave, definidos como convulsiones hipoglucémicas, pérdida del conocimiento o coma o un evento que requiere la administración de glucagón o glucosa IV en todos los sujetos
6 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Viabilidad del uso del sistema automático de suministro de circuito cerrado en adolescentes y adultos con diabetes tipo 1
Periodo de tiempo: 6 días
  1. Según lo medido por el sistema que se inicia y funciona correctamente durante al menos el 75 % del tiempo para el 75 % de los sujetos.
  2. Como medida por la finalización de los procedimientos de inscripción al estudio y la educación sobre el uso del sistema dentro de las 2 horas para el 75% de los sujetos.
6 días
Eficacia del sistema híbrido de circuito cerrado en comparación con el control
Periodo de tiempo: 6 días
Según lo medido por el tiempo porcentual de glucosa promedio general del sensor en el rango de 70-180 mg/dL.
6 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2014

Finalización del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

26 de junio de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de febrero de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

19 de febrero de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

17 de marzo de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de febrero de 2017

Última verificación

1 de febrero de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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