Céphalée postopératoire chez les patients en chirurgie élective

Une équipe dédiée a interrogé les patients en préopératoire et au cours des cinq premiers jours postopératoires et a recueilli des données concernant les antécédents médicaux, la chirurgie, l'anesthésie et la présence de céphalées postopératoires par examen manuel des dossiers. La fréquence des céphalées préopératoires a été évaluée en interrogeant les sujets sur l'apparition ou non de céphalées au cours de la dernière année. Des informations supplémentaires ont été obtenues pour distinguer la migraine qui n'a été jugée présente que lorsque les participants ont signalé au moins deux des symptômes spécifiques suivants soutenant ce diagnostic tel que proposé par l'International Headache Society ; céphalée épisodique (4-72 heures) avec les caractéristiques suivantes : douleur lancinante modérée ou sévère, aggravée par le mouvement, associée à des nausées/vomissements, une photophobie ou une phonophobie, avec ou sans aura visuelle.

Plus précisément, les données préopératoires comprenaient la démographie, l'état civil, le mode de vie et les habitudes des patients, comme la consommation de caféine (> 200 mg/jour ou > 2 tasses de café/jour), d'alcool (équivalent boisson > 15 ml d'alcool absolu) et de tabac, expérience antérieure ou/et antécédents familiaux de maux de tête. Les données peropératoires comprenaient le type d'anesthésie (anesthésie générale, régionale ou leur combinaison) ; médicaments anesthésiques utilisés; type et durée de la chirurgie ; position peropératoire des patients ; et les événements indésirables peropératoires, y compris l'hypotension (diminution > 20 % par rapport à la valeur initiale), l'hypertension (augmentation > 20 % par rapport à la valeur initiale), l'hypercapnie (PaCO2 > 6 kPa) et l'hypoxie (SpO2 <90 %). De manière notable, le choix de la technique anesthésique et la prise en charge postopératoire étaient déterminés par l'anesthésiste engagé.

La céphalée postopératoire a été définie comme une variable dichotomique (c'est-à-dire présents ou non) en demandant aux participants deux fois par jour pendant les cinq premiers jours (ou moins s'ils sont sortis plus tôt) après l'anesthésie et la chirurgie.