Cefaléia pós-operatória em pacientes de cirurgia eletiva

Uma equipe dedicada entrevistou pacientes no pré-operatório e durante os primeiros cinco dias de pós-operatório e coletou dados sobre histórico médico, cirurgia, anestesia e presença de cefaléia pós-operatória por meio de revisão manual de registros. A frequência de cefaléia pré-operatória foi avaliada perguntando aos sujeitos sobre o aparecimento ou não de cefaleia no último ano. Informações adicionais foram obtidas para distinguir a enxaqueca que foi considerada presente apenas quando os participantes relataram dois ou mais dos seguintes sintomas específicos que apoiam esse diagnóstico, conforme proposto pela International Headache Society; cefaleia episódica (4-72 horas) com as seguintes características: dor latejante moderada ou intensa, piora ao movimento, associada a náuseas/vômitos, fotofobia ou fonofobia, com ou sem aura visual.

Especificamente, os dados pré-operatórios incluíram dados demográficos, estado civil, estilo de vida e hábitos dos pacientes, como consumo de cafeína (>200 mg/dia ou >2 xícaras de café/dia), álcool (equivalente a beber > 15ml de álcool absoluto) e consumo de tabaco, experiência anterior e/ou história familiar de cefaléia. Os dados intraoperatórios incluíram o tipo de anestesia (anestesia geral, regional ou sua combinação); drogas anestésicas usadas; tipo e duração da cirurgia; posição do paciente no intraoperatório; e eventos adversos intraoperatórios, incluindo hipotensão (diminuição >20% da linha de base), hipertensão (aumento >20% da linha de base), hipercapnia (PaCO2 >6 kPa) e hipóxia (SpO2 <90%). Notavelmente, a escolha da técnica anestésica e o manejo pós-operatório foram determinados pelo anestesiologista envolvido.

A cefaleia pós-operatória foi definida como uma variável dicotômica (i.e. presente ou ausente) perguntando aos participantes duas vezes ao dia durante os primeiros cinco dias (ou menos se receber alta antes) após a anestesia e a cirurgia.