Cefalea postoperatoria in pazienti sottoposti a chirurgia elettiva

Un team dedicato ha intervistato i pazienti prima dell'intervento e durante i primi cinque giorni postoperatori e ha raccolto dati relativi all'anamnesi, alla chirurgia, all'anestesia e alla presenza di cefalea postoperatoria mediante revisione manuale dei registri. La frequenza della cefalea preoperatoria è stata valutata chiedendo ai soggetti la comparsa o meno di cefalea nell'ultimo anno. Sono state ottenute ulteriori informazioni per distinguere l'emicrania ritenuta presente solo quando i partecipanti hanno riportato due o più dei seguenti sintomi specifici a sostegno di questa diagnosi come proposto dall'International Headache Society; cefalea episodica (4-72 ore) con le seguenti caratteristiche: dolore lancinante moderato o grave, aggravato dal movimento, associato a nausea/vomito, fotofobia o fonofobia, con o senza aura visiva.

Nello specifico, i dati preoperatori includevano i dati demografici, lo stato civile, lo stile di vita e le abitudini dei pazienti, come il consumo di caffeina (>200 mg/giorno o >2 tazze di caffè/giorno), alcol (bevanda equivalente > 15 ml di alcol assoluto) e il consumo di tabacco, precedente esperienza o/e storia familiare di mal di testa. I dati intraoperatori includevano il tipo di anestesia (anestesia generale, regionale o loro combinazione); farmaci anestetici usati; tipo e durata dell'intervento; posizione dei pazienti intraoperatori; e eventi avversi intraoperatori tra cui ipotensione (diminuzione >20% rispetto al basale), ipertensione (aumento >20% rispetto al basale), ipercapnia (PaCO2 >6 kPa) e ipossia (SpO2 <90%). È evidente che la scelta della tecnica anestetica e la gestione postoperatoria sono state determinate dall'anestesista impegnato.

La cefalea postoperatoria è stata definita come una variabile dicotomica (es. presente o non presente) chiedendo ai partecipanti due volte al giorno per i primi cinque giorni (o meno se dimessi prima) dopo l'anestesia e l'intervento chirurgico.