Prothèses de hanche métal-métal : ont-elles des effets systémiques ? (HipLink)

Contexte : L'exposition systémique chronique à de très fortes concentrations de cobalt ou de chrome à la suite d'un resurfaçage ou d'une arthroplastie de la hanche métal sur métal de grand diamètre (MOMHR) est associée à des déficits cardiaques, thyroïdiens, visuels, auditifs et neurologiques périphériques. L'exposition chronique à des niveaux inférieurs de métaux circulants est également associée à des modifications de la fonction cardiaque et du métabolisme osseux dans les analyses cas-témoins. Cependant, on ne sait toujours pas quel est le risque de ces problèmes dans la population générale exposée au MOMHR.

Objectifs : Nous visons à établir la prévalence des troubles cardiaques, endocriniens, neurologiques et des antécédents de fractures à distance (avant-bras, colonne vertébrale) chez les bénéficiaires de MOMHR, et d'établir si cela diffère de celui observé dans la population générale de la même distribution d'âge et de sexe , ainsi qu'aux receveurs d'une prothèse de hanche utilisant un appui conventionnel.

Méthodes : Nous utiliserons les données du NJR liées à l'ensemble de données de recherche sur la pratique clinique (CPRD) pour établir la prévalence des troubles cardiaques, endocriniens, neurologiques et des antécédents de fracture à distance (avant-bras, colonne vertébrale) dans les 3 populations étudiées.

Mesures des résultats : toutes définies comme l'événement survenant à tout moment après la chirurgie du MOMHR.

Critère principal :

Antécédents d'insuffisance cardiaque, tels que définis par le code IDC9-CM 150 ou les codes CPRD équivalents

Mesures de résultats secondaires :

1. Antécédents d'hypothyroïdie acquise traitée ou non traitée (ICD9 244.8), ou équivalent
2. Antécédents de fracture sur un site éloigné de la hanche homolatérale (ICD9 820.00 à 826.1)
3. Troubles neurologiques acquis, y compris les troubles extra-pyramidaux (ICD9 332 et 333), la maladie dégénérative spinocérébelleuse (ICD9 334) et d'autres syndromes paralytiques (ICD9 344)
4. Cécité acquise et basse vision (ICD9 369)
5. Perte auditive acquise (ICD9 389)

Des analyses seront effectuées avec une correspondance entre l'âge, le sexe et le diagnostic de maladie articulaire. Les analyses seront stratifiées par sexe pour déterminer si les différences sont spécifiques au sexe et ajustées en fonction de l'âge et d'autres comorbidités, y compris les antécédents de diabète de type 2, les cardiopathies ischémiques préexistantes, l'hypertension et l'utilisation préexistante de médicaments pouvant affecter le cœur. fonction.