Metaal-op-metaal heupprothesen: hebben ze systemische effecten? (HipLink)

Achtergrond: Chronische systemische blootstelling aan zeer hoge concentraties kobalt of chroom na een metaal-op-metaal heupresurfacing of heupvervanging (MOMHR) met een grote diameter gaat gepaard met hart-, schildklier-, gezichts-, gehoor- en perifere neurologische stoornissen. Chronische blootstelling aan lagere circulerende metaalgehalten gaat ook gepaard met veranderingen in de hartfunctie en het botmetabolisme in case-control analyses. Het blijft echter onduidelijk wat het risico van deze problemen is bij de algemene bevolking die wordt blootgesteld aan MOMHR.

Doelstellingen: We streven ernaar om de prevalentie vast te stellen van cardiale, endocriene, neurologische aandoeningen en breukgeschiedenis op afstand (onderarm, wervelkolom) bij ontvangers van MOMHR, en vast te stellen of dit verschilt van die gevonden in de algemene bevolking van dezelfde leeftijd en geslachtsverdeling , en ook voor ontvangers van een heupvervanging met een conventioneel lager.

Methoden: We zullen NJR-gegevens gebruiken die zijn gekoppeld aan de Clinical Practice Research Dataset (CPRD) om de prevalentie van cardiale, endocriene, neurologische aandoeningen en de geschiedenis van fracturen op afstand (onderarm, wervelkolom) in de 3 studiepopulaties vast te stellen.

Uitkomstmaten: allemaal gedefinieerd als de gebeurtenis die zich op enig moment na de MOMHR-operatie voordoet.

Primaire uitkomstmaat:

Geschiedenis van hartfalen, zoals gedefinieerd door IDC9-CM-code 150, of gelijkwaardige CPRD-codes

Secundaire uitkomstmaten:

1. Geschiedenis van behandelde of onbehandelde verworven hypothyreoïdie (ICD9 244.8), of gelijkwaardig
2. Fractuurgeschiedenis op een plaats ver van de ipsilaterale heup (ICD9 820.00 tot 826.1)
3. Verworven neurologische aandoeningen, waaronder extrapiramidale aandoeningen (ICD9 332 en 333), spinocerebellaire degeneratieve ziekte (ICD9 334) en andere paralytische syndromen (ICD9 344)
4. Verworven blindheid en slechtziendheid (ICD9 369)
5. Verworven gehoorverlies (ICD9 389)

Er zullen analyses worden uitgevoerd waarbij de diagnose van leeftijd, geslacht en gewrichtsziekte wordt vergeleken. Analyses zullen worden gestratificeerd naar geslacht om vast te stellen of eventuele verschillen geslachtsspecifiek zijn, en worden aangepast voor leeftijd en andere comorbiditeiten, waaronder een voorgeschiedenis van diabetes type 2, reeds bestaande ischemische hartziekte, hypertensie en reeds bestaand gebruik van geneesmiddelen die het hart kunnen beïnvloeden. functie.