Próteses de quadril metal sobre metal: elas têm efeitos sistêmicos? (HipLink)

Antecedentes: A exposição sistêmica crônica a concentrações muito altas de cobalto ou cromo após recapeamento de quadril de metal sobre metal de grande diâmetro ou substituição de quadril (MOMHR) associa-se a déficits cardíacos, tireoidianos, visuais, auditivos e neurológicos periféricos. A exposição crônica a níveis mais baixos de metais circulantes também se associa a alterações na função cardíaca e no metabolismo ósseo em análises de caso-controle. No entanto, ainda não está claro qual é o risco desses problemas na população em geral exposta à MOMHR.

Objetivos: Nosso objetivo é estabelecer a prevalência de distúrbios cardíacos, endócrinos, neurológicos e história de fratura em locais distantes (antebraço, coluna) em receptores de MOMHR e estabelecer se isso difere do encontrado na população geral da mesma idade e distribuição de sexo , e também para receptores de prótese de quadril usando um rolamento convencional.

Métodos: Usaremos dados do NJR vinculados ao conjunto de dados de pesquisa de prática clínica (CPRD) para estabelecer a prevalência de distúrbios cardíacos, endócrinos, neurológicos e histórico de fratura em local distante (antebraço, coluna) nas 3 populações de estudo.

Medidas de resultado: Todas definidas como o evento que ocorre em qualquer ponto após a cirurgia MOMHR.

Medida de resultado primário:

História de insuficiência cardíaca, conforme definido pelo código IDC9-CM 150, ou códigos CPRD equivalentes

Medidas de resultados secundários:

1. História de hipotireoidismo adquirido tratado ou não tratado (CID9 244.8), ou equivalente
2. Histórico de fratura em local distante do quadril ipsilateral (CID9 820,00 a 826,1)
3. Distúrbios neurológicos adquiridos, incluindo distúrbios extrapiramidais (CID9 332 e 333), doença degenerativa espinocerebelar (CID9 334) e outras síndromes paralíticas (CID9 344)
4. Cegueira adquirida e baixa visão (CID9 369)
5. Perda auditiva adquirida (CID9 389)

As análises serão realizadas com correspondência de idade, sexo e diagnóstico de doenças articulares. As análises serão estratificadas por sexo para estabelecer se alguma diferença é específica do sexo e ajustada para idade e outras comorbidades, incluindo história de diabetes tipo 2, doença cardíaca isquêmica pré-existente, hipertensão e uso preexistente de medicamentos que podem afetar o coração função.