Combinaison d'un pansement à membrane polymère et d'un traitement des plaies par pression négative contre un traitement des plaies par pression négative seul

Arrière-plan:

Le traitement des plaies chroniques demande du temps et des ressources. L'utilisation optimisée des ressources dans le traitement des plaies chroniques présente un intérêt médical et économique.

La thérapie des plaies par pression négative (NPWT) est largement utilisée pour le traitement des plaies chroniques et des infections du site opératoire. La TPN est indiquée pour le traitement des ulcères de jambe diabétiques, des ulcères de jambe inférieurs résultant d'une artériopathie occlusive périphérique, des plaies de pression, des plaies incisionnelles chirurgicales, des plaies traumatiques, des brûlures, des plaies infectées, de la fasciite nécrosante, des plaies sternales infectées et après une greffe de peau sur faciliter la cicatrisation. La mousse de polyuréthane du NPWT est directement appliquée sur un lit de plaie et scellée avec un film occlusif transparent avant l'application d'une pression négative à une aspiration continue de 75 à 125 mmHg. Un placement prolongé de la mousse dans le lit de la plaie entraîne une croissance tissulaire. Ensuite, le retrait de la mousse devient de plus en plus difficile et s'accompagne souvent de douleurs, de saignements et de traumatismes de la plaie cicatrisante. Par conséquent, divers efforts ont été déployés pour réduire les dommages aux tissus de la plaie et la douleur lors du changement de pansement, y compris l'utilisation de différents produits de comblement primaires, l'administration d'analgésiques topiques ou la mise en place de divers pansements d'interface. Pourtant, l'effet d'un pansement à interface polymère non adhérent sur le temps de port et la fréquence des changements de pansement n'a pas été étudié.

Méthodes :

Soixante patients consécutifs atteints de plaies chroniques des membres inférieurs ou d'infections du site opératoire après revascularisation sont répartis au hasard entre un traitement conventionnel des plaies par pression négative (bras VAC, contrôle) ou un traitement des plaies par pression négative avec un pansement à interface polymère supplémentaire (VAC + PolyMem® WIC, WICVAC, bras d'étude). Le pansement à membrane polymère est appliqué en tant que couche de contact direct avec la plaie, recouvert du pansement en mousse de polyuréthane du NPWT. Le pansement à membrane polymère rose, qui est laissé partiellement visible à la marge du lit de la plaie sous la mousse de polyuréthane noire, sert d'indicateur de couleur pour le moment du changement de pansement lors de la perte de la couleur rose. Les caractéristiques du patient, la taille de la plaie à chaque changement de pansement, la douleur pendant le traitement et le nombre de changements de pansement nécessaires jusqu'à la fermeture de la plaie sont documentés.

Analyse statistique L'estimation de la taille de l'échantillon était basée sur la détection d'une différence de 20 % dans le nombre de changements de pansements en faveur du bras d'étude WICVAC, avec une erreur de type I de 0,05 et une erreur de type II de 0,2. Au moins 23 patients sont requis pour chaque groupe d'étude. Les données sont analysées pour la distribution statistique. En raison de la distribution asymétrique des données, les tests de Mann-Whitney-U sont appliqués pour l'évaluation des différences dans les critères d'évaluation primaires et secondaires.