Éthanol à 70 % pour la décontamination des LCV exposés aux inhibiteurs de la calcineurine Version 1.0, 09/01/2014 (70% EtOH)

Comme la cyclosporine et le tacrolimus sont tous deux des médicaments à base d'huile et que l'éthanol (70 % d'alcool) peut dissoudre l'huile, les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'un bouchon d'alcool instillé dans la lumière du CVL sera capable de dissoudre et de lessiver le CNI à base d'huile adhérant à l'intérieur. lumière du cathéter CVL, le décontaminant ainsi. La sécurité de l'utilisation de l'éthanol via CVL a déjà été prouvée au cours des dernières années. Une étude réalisée avec des nouveau-nés n'a révélé aucun effet indésirable lors de l'utilisation de verrous à l'éthanol, prouvant que leur utilisation est sans danger pour la population pédiatrique. L'éthanol a été utilisé comme verrous pour désinfecter les CVL infectés par un large éventail de micro-organismes en pédiatrie. Il a également été utile dans le traitement des occlusions de cathéter causées par la formation de lipides. En plaçant un verrou d'éthanol à 70 % pendant deux heures dans la lumière contaminée, il a montré qu'il dégradait le biofilm et la formation de graisse permettant une utilisation ultérieure du CVL utilisé des verrous d'éthanol à 70 % et n'a trouvé aucune réduction de l'intégrité mécanique du polyétheruréthane ou du silicone cathéters exposés pendant 10 semaines. De plus, aucune complication d'intégrité structurelle n'a été trouvée dans la littérature, ainsi qu'aucune preuve de toxicité systémique avec l'utilisation de verrous à l'éthanol. Une étude rétrospective sur des patients de l'USIP qui avaient reçu des verrous à l'éthanol pendant 12 à 24 heures par lumière et un verrou répété lorsque l'accès veineux n'était pas limité, a fait passer 0,2 à 1 ml d'éthanol à travers le cathéter à la fin du séjour au lieu de retirer le verrou. Seize patients qui ont reçu successivement cinq traitements quotidiens de verrouillage à l'éthanol ont eu des enzymes hépatiques mesurées et seuls deux patients avaient des transaminases légèrement élevées, mais ces niveaux n'étaient pas significatifs par rapport à leurs niveaux de base. Il n'y avait pas non plus de rapports d'infirmières faisant état de plaintes de patients ou d'effets secondaires. L'étude a indiqué que lorsque des volumes plus importants dans lesquels ils ont été classés comme 2,3 ml d'éthanol sont évacués par la ligne centrale, les patients ont signalé des bouffées vasomotrices, des étourdissements, des maux de tête, des nausées et de la dyspnée. Seuls 2 ml d'éthanol seront administrés dans cette étude, et le verrou d'éthanol sera retiré avant de tracer les niveaux. Par conséquent, aucun effet secondaire n'est attendu.