Etanolo al 70% per la decontaminazione del CVL esposto agli inibitori della calcineurina Versione 1.0, 09/01/2014 (70% EtOH)

Poiché la ciclosporina e il tacrolimus sono entrambi farmaci a base di olio e l'etanolo (alcool al 70%) può dissolvere l'olio, i ricercatori ipotizzano che un blocco alcolico instillato nel lume del CVL sarà in grado di dissolvere e far fuoriuscire il CNI a base di olio che aderisce all'interno lume del catetere CVL, decontaminandolo. La sicurezza dell'utilizzo di etanolo tramite CVL è già stata dimostrata negli ultimi anni. Uno studio condotto con i neonati non ha mostrato effetti avversi quando si utilizzano blocchi di etanolo, dimostrando che il loro uso è sicuro per la popolazione pediatrica. L'etanolo è stato utilizzato come blocco per la disinfezione di CVL infetti da un'ampia gamma di microrganismi in pediatria. È stato anche utile nel trattamento delle occlusioni del catetere causate dalla formazione di lipidi. Posizionando un blocco di etanolo al 70% per due ore nel lume contaminato, ha dimostrato di degradare il biofilm e la formazione di grasso consentendo un ulteriore utilizzo del CVL utilizzato blocchi di etanolo al 70% e non ha riscontrato alcuna riduzione dell'integrità meccanica del polietilene o del silicone cateteri esposti fino a 10 settimane. Inoltre, in letteratura non sono state riscontrate complicazioni di integrità strutturale e nessuna evidenza di tossicità sistemica con l'uso di blocchi di etanolo. Uno studio retrospettivo su pazienti PICU che avevano ricevuto blocchi di etanolo per 12-24 ore per lume e un blocco ripetuto quando l'accesso venoso non era limitato, ha scaricato 0,2-1 ml di etanolo attraverso il catetere alla fine della sosta invece di ritirare il blocco. Sedici pazienti che hanno ricevuto cinque trattamenti giornalieri di blocco dell'etanolo in successione, hanno misurato gli enzimi epatici e solo due pazienti avevano transaminasi leggermente elevate, ma questi livelli non erano significativi rispetto ai livelli basali. Inoltre, non ci sono state segnalazioni da parte degli infermieri di eventuali reclami dei pazienti o effetti collaterali. Lo studio ha affermato che quando i volumi più grandi in cui hanno classificato come 2,3 ml di etanolo vengono lavati attraverso la linea centrale, i pazienti hanno riferito vampate di calore, stordimento, mal di testa, nausea e dispnea. In questo studio verranno somministrati solo 2 ml di etanolo e il blocco dell'etanolo verrà ritirato prima del prelievo dei livelli. Pertanto, non sono previsti effetti collaterali.