70% etanol pro dekontaminaci CVL vystavených inhibitorům kalcineurinu Verze 1.0, 1/9/2014 (70% EtOH)

Vzhledem k tomu, že cyklosporin a takrolimus jsou léky na bázi oleje a etanol (70% alkohol) může rozpouštět olej, vědci předpokládají, že alkoholový zámek vkapaný do lumen CVL bude schopen rozpustit a vyluhovat CNI na bázi oleje přilnutého uvnitř. lumen CVL katétru, a tím jej dekontaminovat. Bezpečnost používání etanolu prostřednictvím CVL je již prokázána v posledních mnoha letech. Studie provedená u novorozenců neprokázala žádné nežádoucí účinky při používání etanolových zámků, což prokázalo, že jejich použití je pro dětskou populaci bezpečné. Etanol se používá jako zámky pro dezinfekci CVL infikovaných širokou škálou mikroorganismů v pediatrii. Byl také užitečný při léčbě katétrových okluzí způsobených tvorbou lipidů. Umístěním 70% etanolového zámku na dvě hodiny do kontaminovaného lumenu se ukázalo, že degraduje tvorbu biofilmu a tuku, což umožňuje další použití CVL použitých 70% etanolových zámků a nezjistilo žádné snížení mechanické integrity polyetheruretanu nebo silikonu katétry vystaveny po dobu 10 týdnů. V literatuře také nebyly nalezeny žádné komplikace strukturální integrity spolu s žádným důkazem systémové toxicity při použití etanolových zámků. Retrospektivní studie na pacientech s PICU, kteří dostávali etanolové uzávěry po dobu 12–24 hodin na lumen a opakovaný uzávěr, kdy žilní přístup nebyl omezen, propláchla katétrem 0,2–1 ml etanolu katétrem na konci prodlevy namísto vytažení uzávěru. Šestnáct pacientů, kteří dostávali pět denních terapií etanolovým zámkem za sebou, měli změřené jaterní enzymy a pouze dva pacienti měli mírně zvýšené transaminázy, ale tyto hladiny nebyly významné oproti výchozím hodnotám. Od sester také nebyly hlášeny žádné stížnosti pacientů nebo vedlejší účinky. Studie uvedla, že když jsou větší objemy, ve kterých byly klasifikovány jako 2,3 ml etanolu, propláchnuty centrální linií, pacienti hlásili návaly horka, točení hlavy, bolesti hlavy, nevolnost a dušnost. V této studii budou podány pouze 2 ml ethanolu a před natažením hladin bude odstraněn etanolový uzávěr. Proto se neočekávají žádné vedlejší účinky.