Etanol a 70% para Descontaminação de CVL Exposto a Inibidores de Calcineurina Versão 1.0, 09/01/2014 (70% EtOH)

Como a ciclosporina e o tacrolimus são medicamentos à base de óleo e o etanol (álcool a 70%) pode dissolver o óleo, os investigadores levantam a hipótese de que uma trava de álcool instilada no lúmen do CVL será capaz de dissolver e liberar o CNI à base de óleo aderido ao interior lúmen do cateter CVL, descontaminando-o. A segurança do uso do etanol via CVL já foi comprovada ao longo dos últimos anos. Um estudo realizado com neonatos não resultou em efeitos adversos com o uso de bloqueios de etanol, comprovando que seu uso é seguro para a população pediátrica. O etanol tem sido usado como bloqueio para desinfecção de CVLs infectadas com uma ampla gama de microrganismos em pediatria. Também tem sido útil no tratamento de oclusões de cateter causadas pela formação de lipídios. Ao colocar um bloqueio de etanol a 70% por duas horas no lúmen contaminado, demonstrou degradar o biofilme e a formação de gordura, permitindo o uso posterior do CVL, utilizou bloqueios de etanol a 70% e não encontrou nenhuma redução na integridade mecânica de polieteuretano ou silicone cateteres expostos por até 10 semanas. Além disso, nenhuma complicação de integridade estrutural foi encontrada na literatura, assim como nenhuma evidência de toxicidade sistêmica com o uso de bloqueios de etanol. Um estudo retrospectivo em pacientes de UTIP que receberam bloqueios de etanol por 12-24 horas por lúmen e um bloqueio repetido quando o acesso venoso não era limitado, injetou 0,2-1 ml de etanol através do cateter no final da permanência em vez de retirar o bloqueio. Dezesseis pacientes que receberam cinco tratamentos diários de bloqueio de etanol em sucessão tiveram as enzimas hepáticas medidas e apenas dois pacientes tiveram transaminases levemente elevadas, mas esses níveis não foram significativos em relação aos níveis basais. Também não houve relatos das enfermeiras sobre quaisquer queixas ou efeitos colaterais do paciente. O estudo afirmou que quando volumes maiores, classificados como 2,3 ml de etanol, são liberados através da linha central, os pacientes relataram rubor, tontura, dor de cabeça, náusea e dispnéia. Apenas 2mls de etanol serão administrados neste estudo, e a trava de etanol será retirada antes da coleta dos níveis. Portanto, nenhum efeito colateral é esperado.