Traitements diététiques des troubles cognitifs chez les personnes âgées

Il est bien établi que la maladie d'Alzheimer (MA) est associée à une résistance à l'insuline et, par conséquent, à un métabolisme anormal du glucose. En fait, des anomalies dans l'absorption du glucose par le cerveau peuvent être observées sur l'imagerie TEP avant l'apparition des symptômes cliniques. Chez les patients atteints de démence établie due à la MA, la sévérité des troubles cognitifs est fortement corrélée à la diminution de l'absorption de glucose. Les corps cétoniques, les produits du métabolisme des graisses, peuvent servir de carburant "de secours" lorsque le glucose n'est pas disponible. Le métabolisme des corps cétoniques semble contourner les processus métaboliques anormaux dans la MA et peut fournir une meilleure alimentation aux neurones. En conséquence, le métabolisme des corps cétoniques peut ralentir le déclin cognitif ou même améliorer la cognition chez les patients atteints de MA.

Les participants seront 60 personnes, âgées de 60 ans ou plus, avec un MCI ou une MA légère probable et sans maladie cardiovasculaire significative. Ils devront obtenir le consentement de leur médecin traitant pour leur participation. Chaque patient aura un partenaire d'étude qui est en bonne santé cognitive, vit avec le participant et peut l'aider à adhérer au régime. Un diététiste de recherche enseignera aux participants et aux partenaires le nouveau régime alimentaire et surveillera l'adhésion des participants aux journaux alimentaires, aux évaluations en personne et aux tests de cétone urinaire. Après une première visite de référence, les participants effectueront quatre évaluations en personne au cours desquelles l'adhésion au régime alimentaire sera évaluée et des tests neurocognitifs seront administrés. Il est supposé que le MAD sera faisable et bien toléré par les personnes âgées avec MCI et AD. On suppose en outre que l'adhésion au MAD sera associée à une plus grande augmentation (ou moins de baisse) des scores aux tests cognitifs que le régime placebo, en particulier pour les participants qui ne portent pas d'allèle ApoE ε4.