Диетическое лечение когнитивных нарушений у пожилых людей

Хорошо известно, что болезнь Альцгеймера (БА) связана с резистентностью к инсулину и, следовательно, с аномальным метаболизмом глюкозы. Фактически, аномалии в поглощении мозгом глюкозы можно наблюдать на ПЭТ до появления клинических симптомов. У пациентов с развившейся деменцией вследствие БА тяжесть когнитивных нарушений сильно коррелирует со снижением усвоения глюкозы. Кетоновые тела, продукты метаболизма жиров, могут служить «резервным» топливом, когда глюкоза недоступна. Метаболизм кетоновых тел, по-видимому, обходит метаболические процессы, которые ненормальны при БА, и может обеспечить лучшее питание для нейронов. В результате метаболизм кетоновых тел может замедлить снижение когнитивных функций или даже улучшить когнитивные функции у пациентов с БА.

Участниками будут 60 человек в возрасте 60 лет и старше, с MCI или легкой вероятной AD и без серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Они должны будут получить согласие своих лечащих врачей на свое участие. У каждого пациента будет партнер по исследованию, который когнитивно здоров, живет с участником и может помочь ему/ей придерживаться диеты. Диетолог-исследователь будет обучать участников и партнеров новой диете и контролировать соблюдение участниками диеты с помощью журналов приема пищи, личных оценок и тестирования кетонов в моче. После первоначального исходного визита участники пройдут четыре личные оценки, во время которых будет оцениваться соблюдение диеты и будут проводиться нейрокогнитивные тесты. Предполагается, что MAD будет осуществим и хорошо переносится пожилыми людьми с MCI и AD. Кроме того, предполагается, что соблюдение MAD будет связано с большим увеличением (или меньшим снижением) показателей когнитивных тестов, чем на диете плацебо, особенно для тех участников, которые не являются носителями аллеля ApoE ε4.