Tratamientos dietéticos para el deterioro cognitivo en adultos mayores

Está bien establecido que la enfermedad de Alzheimer (EA) está asociada con la resistencia a la insulina y, por lo tanto, con el metabolismo anormal de la glucosa. De hecho, las anomalías en la captación de glucosa en el cerebro se pueden observar en las imágenes PET antes de que aparezcan los síntomas clínicos. En pacientes con demencia establecida debido a la EA, la gravedad del deterioro cognitivo está fuertemente correlacionada con la disminución de la captación de glucosa. Los cuerpos cetónicos, los productos del metabolismo de las grasas, pueden servir como combustible de "respaldo" cuando la glucosa no está disponible. El metabolismo de los cuerpos cetónicos parece pasar por alto los procesos metabólicos que son anormales en la EA y puede proporcionar una mejor nutrición para las neuronas. Como resultado, el metabolismo de los cuerpos cetónicos puede retardar el deterioro cognitivo o incluso mejorar la cognición en pacientes con EA.

Los participantes serán 60 personas, de 60 años o más, con DCL o EA probable leve y sin enfermedad cardiovascular significativa. Deberán obtener el consentimiento de sus médicos de atención primaria para su participación. Cada paciente tendrá un compañero de estudio que es cognitivamente saludable, vive con el participante y puede ayudarlo a cumplir con la dieta. Un dietista de investigación enseñará a los participantes y socios la nueva dieta y controlará el cumplimiento de los participantes con registros de alimentos, evaluaciones en persona y pruebas de cetonas en orina. Después de una visita de referencia inicial, los participantes completarán cuatro evaluaciones en persona durante las cuales se evaluará el cumplimiento de la dieta y se administrarán pruebas neurocognitivas. Se plantea la hipótesis de que el MAD será factible y bien tolerado por personas mayores con MCI y AD. Además, se plantea la hipótesis de que la adherencia a la MAD se asociará con un mayor aumento (o menor disminución) en las puntuaciones de las pruebas cognitivas que con la dieta placebo, en particular para aquellos participantes que no portan un alelo ApoE ε4.