Leczenie dietetyczne upośledzenia funkcji poznawczych u osób starszych

Powszechnie wiadomo, że choroba Alzheimera (AD) jest związana z opornością na insulinę, a zatem z nieprawidłowym metabolizmem glukozy. W rzeczywistości nieprawidłowości w wychwycie glukozy przez mózg można zaobserwować na obrazowaniu PET przed objawami klinicznymi. U pacjentów z rozpoznanym otępieniem w przebiegu AZS nasilenie upośledzenia funkcji poznawczych jest silnie skorelowane ze spadkiem wychwytu glukozy. Ciała ketonowe, produkty metabolizmu tłuszczów, mogą służyć jako paliwo „zapasowe”, gdy glukoza jest niedostępna. Wydaje się, że metabolizm ciała ketonowego omija procesy metaboliczne, które są nieprawidłowe w AD i może zapewniać lepsze odżywianie neuronów. W rezultacie metabolizm ciał ketonowych może spowolnić pogorszenie funkcji poznawczych, a nawet poprawić funkcje poznawcze u pacjentów z AD.

Uczestnikami będzie 60 osób w wieku 60 lat lub starszych, z MCI lub łagodną prawdopodobną chorobą Alzheimera i bez istotnych chorób sercowo-naczyniowych. Na udział będą musieli uzyskać zgodę swoich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Każdy pacjent będzie miał partnera w badaniu, który jest zdrowy poznawczo, mieszka z uczestnikiem i może pomóc mu w przestrzeganiu diety. Dietetyk prowadzący badania nauczy uczestników i partnerów nowej diety i monitoruje przestrzeganie przez uczestników za pomocą dzienników żywności, osobistych ocen i testów na obecność ciał ketonowych w moczu. Po wstępnej wizycie wstępnej uczestnicy przejdą cztery osobiste oceny, podczas których zostanie ocenione przestrzeganie diety i zostaną przeprowadzone testy neurokognitywne. Przypuszcza się, że MAD będzie wykonalny i dobrze tolerowany przez seniorów z MCI i AD. Wysunięto ponadto hipotezę, że przestrzeganie MAD będzie związane z większym wzrostem (lub mniejszym spadkiem) wyników testów poznawczych niż dieta placebo, szczególnie w przypadku uczestników, którzy nie mają allelu ApoE ε4.