Dieetbehandelingen voor cognitieve stoornissen bij oudere volwassenen

Het is algemeen bekend dat de ziekte van Alzheimer (AD) in verband wordt gebracht met insulineresistentie en dus met een abnormaal glucosemetabolisme. In feite kunnen afwijkingen in de opname van glucose door de hersenen worden waargenomen op PET-beeldvorming voorafgaand aan klinische symptomen. Bij patiënten met vastgestelde dementie als gevolg van AD is de ernst van de cognitieve stoornissen sterk gecorreleerd met de afname van de glucoseopname. Ketonlichamen, de producten van het vetmetabolisme, kunnen dienen als "reservebrandstof" wanneer glucose niet beschikbaar is. Het metabolisme van het ketonlichaam lijkt de metabolische processen te omzeilen die abnormaal zijn bij AD en kan zorgen voor een betere voeding voor neuronen. Als gevolg hiervan kan het metabolisme van het ketonlichaam de cognitieve achteruitgang vertragen of zelfs de cognitie verbeteren bij patiënten met de ziekte van Alzheimer.

Deelnemers zullen 60 mensen zijn, 60 jaar of ouder, met MCI of milde waarschijnlijke AD en zonder significante hart- en vaatziekten. Voor deelname hebben ze toestemming nodig van hun huisarts. Elke patiënt heeft een studiepartner die cognitief gezond is, bij de deelnemer woont en hem/haar kan helpen zich aan het dieet te houden. Een onderzoeksdiëtist zal de deelnemers en partners het nieuwe dieet leren en de naleving van de deelnemers controleren met voedsellogboeken, persoonlijke beoordelingen en urineketontesten. Na een eerste basisbezoek zullen de deelnemers vier persoonlijke beoordelingen uitvoeren, waarbij de naleving van het dieet wordt beoordeeld en neurocognitieve tests worden uitgevoerd. Er wordt verondersteld dat de MAD haalbaar en goed verdragen zal worden door senioren met MCI en AD. Verder wordt verondersteld dat therapietrouw aan de MAD zal worden geassocieerd met een grotere toename (of minder afname) van cognitieve testscores dan het placebodieet, met name voor die deelnemers die geen ApoE ε4-allel dragen.