Supplémentation en oméga-3 chez les patients séropositifs ayant un régime de changement de mode de vie thérapeutique.

L'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH) ou Syndrome d'Immunodéficience Acquise (SIDA), est une affection chronique de type transmissible et évolutive de cause virale, dans laquelle un lien est très différent entre l'hôte et le virus, qui finalement influence l'apparition de processus morbides opportunistes ou tumeurs rares, ou les deux1.

Avec une prévalence de 3 cas pour 1000 personnes de 15 à 49 ans, le Mexique se classe au 16ème rang pour la prévalence du VIH/SIDA chez les adultes en Amérique latine2.

L'état de Jalisco, au Mexique, occupe la quatrième place en termes de cas positifs de VIH-SIDA, dans ce même plan, les municipalités de Guadalajara, Zapopan, Tlaquepaque et Puerto Vallarta à Jalisco, représentent les principales populations avec le plus grand nombre de séropositifs cas par le VIH-SIDA.

Les personnes séropositives sous traitement antirétroviral hautement actif (HAART) ou sans traitement sont confrontées à de nombreux défis en termes de gestion de leur santé ; certains des changements les plus inquiétants sont visibles dans la forme et l'apparence du corps. Dans la plupart des cas, ces modifications anatomiques s'accompagnent d'altérations des indicateurs biochimiques : taux de lipides (cholestérol et triglycérides) et résistance à l'insuline4. Ces effets indésirables peuvent avoir des implications cliniques importantes, telles qu'une acidose lactique sévère, une maladie coronarienne et une pancréatite aiguë5.

Chez les patients séropositifs et HAART a publié une incidence de l'hypercholestérolémie et de l'hypertriglycéridémie entre 5 et 90% selon les séries, bien que l'incidence réelle reste à déterminer6. Les interventions pharmacologiques avec des statines ou des fibrates chez les patients infectés par le VIH sont limitées en partie à cause des interactions médicamenteuses et de l'augmentation de la fréquence des effets indésirables7.

Par conséquent, il est nécessaire d'étudier de nouvelles alternatives pour la gestion de la dyslipidémie chez les patients infectés par le VIH avec HAART par des changements de régime alimentaire et des suppléments d'acides gras oméga 3 d'huile de poisson.

Méthodes Patients : les enquêteurs ont recruté 100 patients positifs au virus de l'immunodéficience humaine ou au syndrome d'immunodéficience acquise, et avaient reçu ≥ 2 thérapies antirétrovirales hautement actives, et avec un diagnostic de dislipidémie selon les normes standard officielles mexicaines de 2002, pour la prévention, le traitement et le contrôle des dyslipidémies8.

Tous les patients étaient actifs dans la base de données SMART du service VIH/SIDA de l'hôpital civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde". Les patients ont été exclus pour intolérance ou allergie au poisson, les patients qui utilisent ou ont utilisé au cours des 6 dernières semaines des suppléments ou des médicaments modifiant les lipides.

Conception de l'étude Au cours de la période de janvier 2010 à juillet 2011, a été réalisée l'étude avec l'autorisation du comité d'éthique de l'hôpital civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde".

Nos sujets ont été répartis en 5 groupes d'intervention : Groupes un = 20 sujets ont reçu un régime de changement thérapeutique du mode de vie plus de 1,05 gramme d'acides gras oméga 3. Groupes deux = 20 sujets ont reçu un régime conventionnel plus de 1,05 gramme d'acides gras oméga trois. Groupes 3 = 20 sujets ont reçu un régime de modifications thérapeutiques du mode de vie plus de 2,10 grammes d'acides gras oméga 3. Groupes quatre = 20 sujets ont reçu un régime conventionnel plus de 2,10 grammes d'acides gras oméga 3. Groupes cinq = 20 sujets, le groupe témoin a reçu un régime conventionnel.

Le sujet affecté au groupe un et trois avec régime TLC, a reçu des conseils de la nutritionniste au cours des semaines 4 et 12 pour encourager la consommation des capsules d'acides gras oméga 3, en plus a proposé des recommandations générales pour consommer des fibres alimentaires et des liquides.

Le sujet affecté aux groupes deux et quatre avec régime conventionnel, a reçu des conseils de la nutritionniste dans les semaines 4 et 12 pour encourager la consommation des capsules d'acides gras oméga 3 sans l'aide d'un régime spécial.

Les besoins en énergie et en macronutriments ont été identifiés chez les patients des groupes un et trois.

Aucun des sujets n'a reçu de conseils sur l'activité physique qu'il pourrait effectuer.

analyses statistiques

L'objectif principal de cette étude était de comparer les changements des taux à jeun de triglycérides (TG), de cholestérol total (TC), de cholestérol à haute densité (HD-C), de cholestérol à basse densité (LD-C), de cholestérol à très basse densité (VLD -C), le poids corporel et l'indice de masse corporelle (IMC) par rapport aux semaines 4 et 12.

L'innocuité et la tolérabilité du médicament à l'étude étaient également des critères de jugement secondaires.

L'analyse statistique a été effectuée en commençant par le test de Kolmogorov-Smirnov pour identifier la distribution des variables, puis identifier le type de distribution de chaque variable, est continue avec l'analyse statistique descriptive pour les variables à distribution anormale -non paramétrique, avec des mesures de central tendance et dispersion comme : la distance médiane et les interquartiles et les variables à distribution normale - paramétrique - : la moyenne et l'écart type.

L'analyse inférentielle à l'intra-groupe a utilisé le test de Wilcoxon et de Friedman. Pour l'analyse inférentielle entre les groupes a été mis en œuvre dans les variables de distribution non normale, le test de Kruskal-Wallis ; et pour les variables avec une distribution normale a été utilisé le test ANOVA unidirectionnel. Les différences ont été considérées comme statistiquement significatives lorsque la valeur de p était

Les données ont été traitées à l'aide du progiciel statistique n°18.0 et sont présentées sous forme de tableaux et de graphiques.