Suplementação de ômega-3 em pacientes com HIV com dieta de mudança de estilo de vida terapêutica.

A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), é uma condição crônica transmissível e do tipo progressivo de causa viral, em que há uma ligação muito diferente entre hospedeiro e vírus, o que acaba influenciando no aparecimento de processos mórbidos oportunistas ou tumores raros, ou ambos1.

Com uma prevalência de 3 casos para cada 1000 pessoas de 15 a 49 anos, o México ocupa o 16º lugar na prevalência de HIV/AIDS em adultos na América Latina2.

O estado de Jalisco, México, ocupa o quarto lugar em termos de casos positivos de HIV-AIDS, neste mesmo plano, os municípios de Guadalajara, Zapopan, Tlaquepaque e Puerto Vallarta em Jalisco, representam as principais populações com maior número de casos positivos casos de HIV-AIDS.

Os indivíduos HIV positivos com Terapia Antirretroviral Altamente Ativa (HAART) ou sem tratamento enfrentam inúmeros desafios em termos de gestão de sua saúde; algumas das mudanças mais perturbadoras são visíveis na forma e aparência do corpo. Na maioria dos casos, essas alterações anatômicas vêm acompanhadas de alterações nos indicadores bioquímicos: níveis lipídicos (colesterol e triglicerídeos) e resistência à insulina4. Esses efeitos adversos podem ter implicações clínicas importantes, como acidose lática grave, doença arterial coronariana e pancreatite aguda5.

Em pacientes com HIV e HAART foi publicada uma incidência de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia entre 5 e 90% dependendo da série, embora a verdadeira incidência ainda não tenha sido determinada6. Intervenções farmacológicas com estatinas ou fibratos em pacientes infectados pelo HIV são limitadas em parte devido às interações medicamentosas e aumento na frequência de efeitos adversos7.

Portanto, é necessário investigar novas alternativas para o manejo da dislipidemia em pacientes infectados pelo HIV com HAART por meio de mudanças na dieta e suplementos de ácidos graxos ômega 3 de óleo de peixe.

Métodos Pacientes: Os investigadores incluíram 100 pacientes positivos para o Vírus da Imunodeficiência Humana ou Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, e estavam recebendo ≥2 Terapia Antirretroviral Altamente Ativa e com diagnóstico de dislipidemia de acordo com as Normas Padrão Oficiais Mexicanas de 2002, para prevenção, tratamento e controle das dislipidemias8.

Todos os pacientes estavam ativos no banco de dados SMART do departamento de HIV/AIDS do Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde". Foram excluídos pacientes por intolerância ou alergia a peixe, pacientes que usam ou usaram nas últimas 6 semanas suplementos ou drogas modificadoras de lipídios.

Desenho do estudo Durante o período de janeiro de 2010 a julho de 2011, foi realizado o estudo com a autorização do comitê de ética do Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde".

Nossos indivíduos foram divididos em 5 grupos de intervenção: Grupos um = 20 indivíduos receberam dieta de Mudanças Terapêuticas no Estilo de Vida mais 1,05 gramas de Ácido Graxo ômega 3. Grupos dois = 20 indivíduos receberam dieta convencional mais 1,05 gramas de Ácido Graxo ômega três. Grupos 3=20 indivíduos receberam dieta com Mudanças Terapêuticas no Estilo de Vida mais 2,10 gramas de Ácido Graxo ômega 3. Grupos quatro=20 indivíduos receberam dieta convencional mais 2,10 gramas de Ácido Graxo ômega 3. Grupos cinco= 20 indivíduos, grupo controle recebeu dieta convencional.

O sujeito alocado no grupo um e três com dieta TLC, recebeu orientação da nutricionista nas semanas 4 e 12 para incentivar o consumo das cápsulas de ácidos graxos ômega 3, além de oferecer recomendações gerais para consumir fibras alimentares e líquidos.

O sujeito alocado nos grupos dois e quatro com dieta convencional, recebeu orientação da nutricionista na semana 4 e 12 para estimular o consumo das cápsulas de ácidos graxos ômega 3 sem o auxílio de dieta especial.

As necessidades de energia e macronutrientes foram identificadas nos pacientes do grupo um e três.

Nenhum dos sujeitos recebeu orientação sobre a atividade física que poderia realizar.

Análise estatística

O principal objetivo deste estudo foi comparar as mudanças nos níveis de jejum de triglicerídeos (TG), colesterol total (TC), colesterol de alta densidade (HD-C), colesterol de baixa densidade (LD-C), colesterol de muito baixa densidade (VLD -C), o peso corporal e o índice de massa corporal (IMC) em relação à semana 4 e 12.

A segurança e tolerabilidade da medicação do estudo também foram resultados secundários.

A análise estatística foi realizada começando com o teste de Kolmogorov-Smirnov para identificar a distribuição das variáveis, depois identificar o tipo de distribuição de cada variável, é contínua com a análise estatística descritiva para variáveis ​​com distribuição anormal - não paramétrica, com medidas de centro tendência e dispersão como: distância mediana e interquartis e variáveis ​​com distribuição normal - paramétrica -: média e desvio padrão.

A análise inferencial para o intragrupo utilizou o teste de Wilcoxon e Friedman. Para a análise inferencial entre os grupos foi implementado nas variáveis ​​de distribuição não normal, o teste de Kruskal-Wallis; e para as variáveis ​​com distribuição normal foi utilizado o teste one-way ANOVA. As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas quando o valor de p foi

Os dados foram processados ​​por meio do pacote estatístico No.18.0 e são apresentados em tabelas e gráficos.