Integrazione di Omega-3 nei pazienti affetti da HIV con dieta terapeutica per il cambiamento dello stile di vita.

L'infezione da Virus dell'Immunodeficienza Umana (HIV) o Sindrome da Immunodeficienza Acquisita (AIDS), è una condizione cronica trasmissibile e progressiva di tipo virale, in cui è molto diverso il legame tra ospite e virus, che alla fine influenza la comparsa di processi morbosi opportunistici o tumori rari, o entrambi1.

Con una prevalenza di 3 casi ogni 1000 persone dai 15 ai 49 anni, il Messico si colloca al 16° posto nella prevalenza dell'HIV/AIDS negli adulti in America Latina2.

Lo stato di Jalisco, in Messico, occupa il quarto posto in termini di casi positivi di HIV-AIDS, in questo stesso piano, i comuni di Guadalajara, Zapopan, Tlaquepaque e Puerto Vallarta a Jalisco, rappresentano le principali popolazioni con il maggior numero di positivi casi di HIV-AIDS.

Le persone sieropositive con terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) o senza trattamento stanno affrontando numerose sfide in termini di gestione della loro salute; alcuni dei cambiamenti più inquietanti sono visibili nella forma e nell'aspetto del corpo. Nella maggior parte dei casi questi cambiamenti anatomici sono accompagnati da alterazioni degli indicatori biochimici: livelli lipidici (colesterolo e trigliceridi) e insulino-resistenza4. Questi effetti avversi possono avere importanti implicazioni cliniche, come grave acidosi lattica, malattia coronarica e pancreatite acuta5.

Nei pazienti con HIV e HAART è stata pubblicata un'incidenza di ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia compresa tra il 5 e il 90% a seconda delle casistiche, anche se la reale incidenza deve ancora essere determinata6. Gli interventi farmacologici con statine o fibrati nei pazienti con infezione da HIV sono limitati in parte a causa delle interazioni farmacologiche e dell'aumento della frequenza degli effetti avversi7.

Pertanto, è necessario studiare nuove alternative per la gestione della dislipidemia nei pazienti con infezione da HIV con HAART attraverso cambiamenti nella dieta e integratori di acidi grassi omega 3 dell'olio di pesce.

Metodi Pazienti: i ricercatori hanno arruolato 100 pazienti positivi al virus dell'immunodeficienza umana o alla sindrome da immunodeficienza acquisita e avevano ricevuto ≥2 terapie antiretrovirali altamente attive e con diagnosi di dislipidemia secondo le norme standard ufficiali messicane del 2002, per la prevenzione, il trattamento e il controllo delle dislipidemie8.

Tutti i pazienti erano attivi nel database SMART del dipartimento HIV/AIDS dell'Ospedale Civile di Guadalajara "Fray Antonio Alcalde". Sono stati esclusi pazienti per intolleranza o allergia al pesce, pazienti che usano o hanno usato nelle ultime 6 settimane integratori o farmaci che modificano i lipidi.

Disegno dello studio Nel periodo da gennaio 2010 a luglio 2011, è stato realizzato lo studio con l'autorizzazione del comitato etico dell'Ospedale Civile di Guadalajara "Fray Antonio Alcalde".

I nostri soggetti sono stati assegnati a 5 gruppi di intervento: Gruppi uno= 20 soggetti hanno ricevuto una dieta terapeutica per i cambiamenti dello stile di vita più 1,05 grammi di acidi grassi omega 3. Gruppi due= 20 soggetti hanno ricevuto una dieta convenzionale più 1,05 grammi di acidi grassi omega tre. Gruppi 3=20 soggetti hanno ricevuto una dieta terapeutica per i cambiamenti dello stile di vita più 2,10 grammi di acidi grassi omega 3. Gruppi quattro=20 soggetti hanno ricevuto una dieta convenzionale più 2,10 grammi di acidi grassi omega 3. Gruppi cinque= 20 soggetti, gruppo di controllo ha ricevuto una dieta convenzionale.

Il soggetto assegnato al gruppo uno e tre con dieta TLC, ha ricevuto consigli dal nutrizionista nella settimana 4 e 12 per incoraggiare il consumo delle capsule di acidi grassi omega 3, inoltre ha offerto raccomandazioni generali per consumare fibre e liquidi alimentari.

Il soggetto assegnato ai gruppi due e quattro con dieta convenzionale, ha ricevuto consigli dal nutrizionista nella settimana 4 e 12 per incoraggiare il consumo delle capsule di acidi grassi omega 3 senza l'ausilio di una dieta speciale.

I fabbisogni di energia e macronutrienti sono stati identificati nei pazienti del gruppo uno e tre.

Nessuno dei soggetti ha ricevuto consigli sull'attività fisica che potrebbe svolgere.

analisi statistica

L'obiettivo principale di questo studio era confrontare i cambiamenti nei livelli a digiuno di trigliceridi (TG), colesterolo totale (TC), colesterolo ad alta densità (HD-C), colesterolo a bassa densità (LD-C), colesterolo a densità molto bassa (VLD -C), il peso corporeo e l'indice di massa corporea (BMI) rispetto alla settimana 4 e 12.

Anche la sicurezza e la tollerabilità del farmaco in studio erano esiti secondari.

L'analisi statistica è stata condotta a partire dal test di Kolmogorov-Smirnov per identificare la distribuzione delle variabili, quindi identificare il tipo di distribuzione di ciascuna variabile, è continua con l'analisi statistica descrittiva per le variabili con distribuzione anormale -non parametrica, con misure di centrale tendenza e dispersione come: la distanza mediana e gli interquartili e le variabili con distribuzione normale -parametrica-:la media e la deviazione standard.

L'analisi inferenziale all'interno del gruppo ha utilizzato il test di Wilcoxon e Friedman. Per l'analisi inferenziale tra gruppi è stato implementato nelle variabili di distribuzione non normale il test di Kruskal-Wallis; e per le variabili con distribuzione normale è stato utilizzato il test ANOVA unidirezionale. Le differenze sono state considerate statisticamente significative quando il valore p era

I dati sono stati elaborati utilizzando il pacchetto statistico n. 18.0 e sono presentati in tabelle e grafici.