- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02553824
Médicament approuvé par la FDA pour réduire les crises de boulimie et/ou la purge
Qsymia (Phentermine-topiramate) pour réduire les crises de boulimie/la purge chez les patients atteints de boulimie nerveuse et de troubles de l'hyperphagie boulimique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La boulimie nerveuse (BN) et l'hyperphagie boulimique (BED) sont des troubles mentaux graves associés à des conséquences psychologiques et physiques néfastes. Les options de traitement à ce jour offrent un succès limité, laissant au moins 50 à 70 % des patients encore symptomatiques après le traitement. Le but de l'étude est d'évaluer si le phentermine-topiramate (Qsymia), un médicament actuellement approuvé par la FDA pour le traitement de l'obésité, démontrera une efficacité par rapport au placebo lorsqu'il sera réutilisé pour les patients souffrant de boulimie et de crises de boulimie.
Les participants seront randomisés dans l'une des deux conditions suivantes : qsymia ou placebo. Une condition recevra 3 mois de phentermine-topiramate, un sevrage de 2 semaines, puis 3 mois de placebo. L'autre condition recevra 3 mois de Placebo, un sevrage de 2 semaines, puis 3 mois de phentermine-topiramate. Les participants recevront un total de 6 mois de traitement et auront ensuite un suivi de 2 mois sans médicaments.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Stanford, California, États-Unis, 94305
- Stanford School of Medicine, Psychiatry and Behavioral Sciences
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Doit répondre aux critères du Manuel diagnostique et statistique - Édition 5 pour la boulimie ou l'hyperphagie boulimique, qui n'a pas répondu à un traitement antérieur
- Hommes et femmes âgés de 18 à 60 ans
- Doit avoir au moins un poids normal (c'est-à-dire indice de masse corporelle d'au moins 21,0 ou plus)
- S'il s'agit d'une femme en âge de procréer, la participante doit avoir un test de grossesse initial négatif et prendre un contraceptif adéquat
- doit être médicalement stable sans nouveau diagnostic (médical, chirurgical ou psychiatrique) au cours des 6 derniers mois
- Doit vivre suffisamment près ou être à une distance de trajet du site d'étude (Stanford, CA) pour pouvoir se conformer aux visites d'étude, aux plans de traitement, aux prises de sang et aux autres évaluations possibles (c. ECG)
Critère d'exclusion:
- Tout patient atteint de maladie bipolaire ou de schizophrénie ou tout patient prenant un stabilisateur de l'humeur ou un médicament antipsychotique au cours des 3 derniers mois
- Tout patient ayant des antécédents actuels ou passés d'anorexie mentale (c'est-à-dire avec un indice de masse corporelle < 17,5).
- Tout patient ayant déjà utilisé (dans les 30 jours) des agents amaigrissants en vente libre (OTC), des préparations à base de plantes
- Tout patient qui s'est vu prescrire un médicament pour perdre du poids au cours des 3 derniers mois
- Toute intervention psychologique de perte de poids (c.-à-d. Weight Watchers, Jenny Craig) dans laquelle le patient a perdu du poids au cours du dernier mois (à moins qu'il ne veuille interrompre).
- Tout patient actuellement en traitement avec un psychostimulant ou ayant utilisé un psychostimulant au cours des 6 derniers mois
- Tout patient présentant une sensibilité connue à la phentermine ou au topiramate
- Tout patient qui a eu un changement de médicaments pour la thyroïde, les troubles psychiatriques ou la tension artérielle au cours du dernier mois
- Tout patient qui prend un diurétique hypokaliémiant
- Tout patient qui prend un inhibiteur de l'anhydrase carbonique tel que le zonisamide acétazolamide ou le dichlorphénamide
- Tout diabétique qui prend de l'insuline ou un sécrétagogue de l'insuline
- Tout patient avec des enzymes hépatiques au départ supérieures à trois fois la limite supérieure de la normale
- Tout patient avec un taux de potassium de base inférieur à 3,0 millequivalent/litre. Les patients dont les niveaux de potassium de base se situent entre 3,0 et 3,5 miliéquivalents/litre seront encouragés à ingérer quotidiennement des aliments riches en potassium tels que des bananes, des oranges ou du jus de tomate pendant l'étude.
- Tout patient avec un test thyroïdien de base anormal ou avec une hormone stimulant la thyroïde (TSH) supérieure à 1,5 fois la limite supérieure de la normale
- Tout patient qui ne veut pas ou exprime une incertitude quant à sa capacité à s'abstenir de consommer quotidiennement de l'alcool (même à des niveaux modérés) ou des drogues illégales tout en prenant le médicament à l'étude.
- Tout adulte ayant des antécédents récents de suspicion d'abus d'alcool ou de substances ou de dépendance à une substance
- Tout patient qui consomme régulièrement de la marijuana (y compris la marijuana médicale) ou des drogues illégales
- Tout patient ayant des antécédents de dépendance à un stimulant
- Tout patient qui exprime des idées suicidaires en cours
- Tout patient ayant des antécédents de néphrolithiase
- Toute patiente enceinte ou qui envisage de devenir enceinte pendant la période d'étude.
- Tout patient qui participe actuellement à toute autre étude clinique impliquant un traitement actif
- Tout patient qui n'est pas en mesure d'identifier un médecin de premier recours
- Tout patient ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire (c.-à-d. antécédents récents d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, d'essoufflement, de douleur thoracique) qui pourraient accroître la vulnérabilité aux effets sympathomimétiques d'un médicament de type stimulant. Si la suspicion clinique est élevée, un ECG de base sera obtenu et toute personne présentant des résultats anormaux sera exclue
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Phentermine/Topiramate-First + Placebo
Les patients assignés au hasard à cette condition recevront d'abord le médicament à l'étude, subiront un sevrage de 2 semaines, puis se croiseront pour recevoir le médicament de contrôle/placebo
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Les patients assignés au hasard à ce bras auront une période de montée en puissance de 4 semaines (au cours de laquelle les doses seront augmentées, selon la tolérance, à partir de 3,75 mg/23 mg, 7,5 mg/46 mg, 11,25 mg/69 mg, 15 mg/92 mg pris une fois par jour le matin.
Pendant les 8 dernières semaines, les participants prendront 15 mg/92 mg (ou la dose la plus élevée tolérée).
Ensuite, il y aura un sevrage de 2 semaines suivi d'un passage à 12 semaines de médicament de contrôle/placebo.
Autres noms:
Les patients assignés au hasard à ce bras commenceront par 12 semaines de placebo suivies d'un sevrage de 2 semaines.
Ils passeront ensuite à Qsymia et recevront une période de montée en puissance de 4 semaines (au cours de laquelle les doses seront augmentées, selon la tolérance, à partir de 3,75 mg/23 mg, 7,5 mg/46 mg, 11,25 mg/69 mg, 15 mg/92 mg pris une fois par jour le matin.
Pendant les 8 dernières semaines, les participants prendront 15 mg/92 mg (ou la dose la plus élevée tolérée).
Autres noms:
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Comparateur placebo: Placebo-First + Phentermine/Topiramate
Les patients assignés au hasard à cette condition recevront d'abord le médicament de contrôle (placebo) suivi d'un sevrage de 2 semaines, puis recevront le médicament à l'étude.
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Les patients assignés au hasard à ce bras auront une période de montée en puissance de 4 semaines (au cours de laquelle les doses seront augmentées, selon la tolérance, à partir de 3,75 mg/23 mg, 7,5 mg/46 mg, 11,25 mg/69 mg, 15 mg/92 mg pris une fois par jour le matin.
Pendant les 8 dernières semaines, les participants prendront 15 mg/92 mg (ou la dose la plus élevée tolérée).
Ensuite, il y aura un sevrage de 2 semaines suivi d'un passage à 12 semaines de médicament de contrôle/placebo.
Autres noms:
Les patients assignés au hasard à ce bras commenceront par 12 semaines de placebo suivies d'un sevrage de 2 semaines.
Ils passeront ensuite à Qsymia et recevront une période de montée en puissance de 4 semaines (au cours de laquelle les doses seront augmentées, selon la tolérance, à partir de 3,75 mg/23 mg, 7,5 mg/46 mg, 11,25 mg/69 mg, 15 mg/92 mg pris une fois par jour le matin.
Pendant les 8 dernières semaines, les participants prendront 15 mg/92 mg (ou la dose la plus élevée tolérée).
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Fréquence des épisodes de frénésie alimentaire mesurée par l'Eating Disorder Examination Assessment
Délai: 8,5 mois
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Le critère de jugement principal est la fréquence des crises de boulimie
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8,5 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Fréquence des épisodes de frénésie alimentaire mesurée par l'Eating Disorder Examination Assessment
Délai: 8,5 mois
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Fréquence des épisodes de boulimie
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8,5 mois
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Pourcentage d'abstinence de frénésie alimentaire tel que mesuré par l'évaluation de l'examen des troubles de l'alimentation
Délai: 8,5 mois
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Pourcentage de patients qui n'ont pas eu d'épisodes de boulimie évalués par l'EDE
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8,5 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Debra L Safer, MD, Stanford University
- Chercheur principal: Sarah Adler, PsyD, Stanford University
- Chercheur principal: Shebani Sethi, MD, Stanford University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Safer DL, Adler S, Dalai SS, Bentley JP, Toyama H, Pajarito S, Najarian T. A randomized, placebo-controlled crossover trial of phentermine-topiramate ER in patients with binge-eating disorder and bulimia nervosa. Int J Eat Disord. 2020 Feb;53(2):266-277. doi: 10.1002/eat.23192. Epub 2019 Nov 13.
- Dalai SS, Adler S, Najarian T, Safer DL. Study protocol and rationale for a randomized double-blinded crossover trial of phentermine-topiramate ER versus placebo to treat binge eating disorder and bulimia nervosa. Contemp Clin Trials. 2018 Jan;64:173-178. doi: 10.1016/j.cct.2017.10.007. Epub 2017 Oct 14.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Signes et symptômes digestifs
- Hyperphagie
- Boulimie
- Troubles de l'alimentation et de l'alimentation
- Trouble de l'hyperphagie boulimique
- Boulimie nerveuse
- Agents hypoglycémiants
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents adrénergiques
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents autonomes
- Agents du système nerveux périphérique
- Anticonvulsivants
- Coupe-faim
- Agents anti-obésité
- Stimulants du système nerveux central
- Sympathomimétiques
- Topiramate
- Phentermine
Autres numéros d'identification d'étude
- 31390
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