Étude tridimensionnelle des membres inférieurs et des pieds d'enfants en position debout (MI3DEOS)

L'étude se déroulera en 3 parties :

La première consistera à aborder la question clé de l'alignement frontal du membre inférieur en se basant à la fois sur des mesures tridimensionnelles de rayons X biplanaires à faible dose et sur l'évaluation de la morphologie du pied. En effet, un enjeu majeur dans la prise en charge des affections des membres inférieurs est la capacité à évaluer correctement le développement anormal et à décider de l'option thérapeutique la plus adaptée. En particulier, le lien entre les troubles des membres inférieurs et la morphologie du pied reste flou. Récemment, la mesure quantitative 3D du membre inférieur chez l'enfant a été évaluée avec succès à l'aide de rayons X biplanaires à faible dose. La population étudiée sera de 133 patients, âgés de 6 à 16 ans, pour lesquels une radiographie du membre inférieur en position debout est requise pour une raison médicale n'interférant pas avec l'axe de torsion ou longitudinal du membre (comme par exemple les patients consultant pour douleurs non spécifiques des membres inférieurs). Tous les patients auront des radiographies biplanaires à faible dose avec le système EOS® (EOS® Imaging, France). A partir des images bi-planaires EOS®, un modèle paramétrique 3D spécifique au patient des membres inférieurs sera obtenu. Les indices cliniques (c'est-à-dire les angles fémoral mécanique (MFA) et tibial mécanique (MTA), l'angle de la tige du genou de la hanche (HKS) et l'angle fémoro-tibial (FTA)) seront alors automatiquement calculés. Pour chaque paramètre clinique, la valeur moyenne et l'écart type seront calculés en fonction de la tranche d'âge, du sexe et de la morphologie du pied

La deuxième partie consiste à évaluer la reproductibilité des reconstructions tridimensionnelles qu'elles soient réalisées par un technicien en radiologie, ou par un soi-disant expert à travers la collecte des données de 3 centres de chirurgie pédiatrique où le système EOS Imaging est utilisé quotidiennement pour obtenir la colonne vertébrale ou le membre inférieur X -Des rayons. Les enquêteurs incluront 20 enfants, répartis comme suit : six enfants au développement typique (radiographies de contrôle ou radiographie debout du membre inférieur requises pour une raison médicale n'interférant pas avec l'axe de torsion ou longitudinal du membre), 6 au développement atypique ( par exemple les enfants qui ont subi une fracture du membre inférieur), 6 paralysés cérébraux et 2 enfants avec des déformations extrêmes des membres inférieurs. Les reconstructions seront réalisées deux fois dans chaque centre : une fois par un opérateur qualifié, chirurgien orthopédique senior, ayant suivi un stage pratique, et une fois par un technicien en radiologie, lui aussi habitué au logiciel.

La première étape consistera à calculer la reproductibilité pour tous les paramètres, en fonction de chaque sous-groupe de patients. Ensuite, pour chaque paramètre, les valeurs des valeurs aberrantes seront analysées et expliquées. Ils seront ensuite supprimés des données pour recalculer la reproductibilité. Enfin, la reproductibilité des paramètres obtenus sera comparée à celle publiée dans la littérature

La dernière partie consistera à travailler sur la méthode de reconstruction 3D du pied en appui récemment développée pour une utilisation clinique en utilisant l'approche de modélisation personnalisée paramétrique (PPM). Cela permettra d'avoir une meilleure compréhension et évaluation de l'anatomie et de la patho-anatomie du pied.