Trójwymiarowe badanie kończyn dolnych i stóp dzieci w pozycji stojącej (MI3DEOS)

Badanie będzie składało się z 3 części:

Pierwszym z nich będzie odpowiedź na kluczowe pytanie dotyczące przedniego ustawienia kończyny dolnej na podstawie zarówno trójwymiarowych pomiarów niskodawkowych dwupłaszczyznowych promieni rentgenowskich, jak i oceny morfologii stopy. Rzeczywiście, głównym problemem w leczeniu zaburzeń kończyn dolnych jest umiejętność prawidłowej oceny nieprawidłowego rozwoju i wyboru najbardziej dostosowanej opcji leczenia. W szczególności związek między zaburzeniami kończyn dolnych a morfologią stopy pozostaje niejasny. Ostatnio z powodzeniem oceniono ilościowy pomiar 3D kończyny dolnej u dzieci za pomocą niskodawkowych biplanarnych zdjęć rentgenowskich. Badaną populacją będzie 133 pacjentów w wieku od 6 do 16 lat, u których wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kończyny dolnej w pozycji stojącej jest wymagane ze względów medycznych nie zakłócających skrętnej lub podłużnej osi kończyny (np. niespecyficzne bóle kończyn dolnych). Wszyscy pacjenci będą mieli niskodawkowe dwupłaszczyznowe zdjęcia rentgenowskie z wykorzystaniem systemu EOS® (EOS® Imaging, Francja). Z dwupłaszczyznowych obrazów EOS® uzyskany zostanie trójwymiarowy, dostosowany do pacjenta model parametryczny kończyn dolnych. Wskaźniki kliniczne (tj. mechaniczne kąty udowe (MFA) i mechaniczne kąty piszczelowe (MTA), kąt trzonu stawu biodrowego (HKS) i kąt udowo-piszczelowy (FTA)) zostaną następnie obliczone automatycznie. Dla każdego parametru klinicznego zostanie obliczona wartość średnia i odchylenie standardowe w zależności od grupy wiekowej, płci i morfologii stopy

Druga część to ocena odtwarzalności trójwymiarowych rekonstrukcji niezależnie od tego, czy są one wykonywane przez technika radiologa, czy przez tzw. eksperta poprzez zbieranie danych z 3 ośrodków chirurgii dziecięcej, w których system EOS Imaging jest codziennie używany do uzyskiwania kręgosłupa lub kończyny dolnej X -Promienie. Badacze obejmą 20 dzieci, podzielonych w następujący sposób: sześcioro dzieci rozwijających się typowo (kontrolne zdjęcia RTG lub zdjęcie RTG kończyny dolnej w pozycji stojącej wymagane ze względów medycznych nie zaburzające osi skrętnej lub podłużnej kończyny), 6 dzieci rozwijających się nietypowo ( dzieci po złamaniu kończyny dolnej), 6 dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym i 2 dzieci ze skrajnymi deformacjami kończyn dolnych. Rekonstrukcje będą wykonywane dwukrotnie w każdym ośrodku: raz przez wykwalifikowanego operatora, starszego ortopedę, który przeszedł kurs praktyczny, raz przez technika radiologii, również posługującego się oprogramowaniem.

Pierwszym krokiem będzie obliczenie odtwarzalności dla wszystkich parametrów, w zależności od każdej podgrupy pacjentów. Następnie dla każdego parametru zostaną przeanalizowane i wyjaśnione wartości wartości odstających. Zostaną one następnie usunięte z danych w celu ponownego obliczenia odtwarzalności. Na koniec porównana zostanie powtarzalność uzyskanych parametrów z publikowaną w literaturze

Ostatnią częścią będzie praca nad niedawno opracowaną metodą trójwymiarowej rekonstrukcji stopy obciążonej do użytku klinicznego przy użyciu podejścia Parametric Personalised Modeling (PPM). Pozwoli to na lepsze zrozumienie i ocenę anatomii i patoanatomii stopy.