Estudio Tridimensional de Miembros Inferiores y Pies de Niños en Posición de Pie (MI3DEOS)

El estudio constará de 3 partes:

El primero será abordar la cuestión clave de la alineación frontal de las extremidades inferiores en función de las mediciones tridimensionales de rayos X biplanares de baja dosis y la evaluación de la morfología del pie. De hecho, un problema importante en el manejo de los trastornos de las extremidades inferiores es la capacidad de evaluar correctamente el desarrollo anormal y decidir la opción de tratamiento más adecuada. En particular, el vínculo entre los trastornos de las extremidades inferiores y la morfología del pie sigue sin estar claro. Recientemente, la medición 3D cuantitativa de la extremidad inferior en niños se ha evaluado con éxito utilizando rayos X biplanares de baja dosis. La población estudiada será de 133 pacientes, de 6 a 16 años de edad, a los que se les requiera una radiografía de miembros inferiores en bipedestación por un motivo médico que no interfiera con el eje torsional o longitudinal del miembro (como, por ejemplo, pacientes que consultan por dolor inespecífico de miembros inferiores). A todos los pacientes se les realizarán radiografías biplanares de baja dosis utilizando el sistema EOS® (EOS® Imaging, Francia). A partir de las imágenes biplanares de EOS®, se obtendrá un modelo paramétrico 3D específico del paciente de las extremidades inferiores. Los índices clínicos (es decir, los ángulos femoral mecánico (MFA) y tibial mecánico (MTA), el ángulo de la diáfisis de la rodilla y la cadera (HKS) y el ángulo tibial femoro (FTA)) se calcularán automáticamente. Para cada parámetro clínico, se calculará el valor medio y la desviación estándar, según el grupo de edad, el sexo y la morfología del pie.

La segunda parte consiste en evaluar la reproducibilidad de las reconstrucciones tridimensionales, ya sea que las realice un técnico de radiología o un supuesto experto mediante la recopilación de datos de 3 centros de cirugía pediátrica donde el sistema de imágenes EOS se usa a diario para obtener X de la columna o de las extremidades inferiores. -Rayos. Los investigadores incluirán a 20 niños, divididos de la siguiente manera: seis con desarrollo típico (se requieren radiografías de control o radiografía de pie de la extremidad inferior por una razón médica que no interfiere con el eje torsional o longitudinal de la extremidad), 6 con desarrollo no típico ( por ejemplo niños que sufrieron una fractura de miembro inferior), 6 con parálisis cerebral, y 2 niños con deformidades extremas de miembro inferior. Las reconstrucciones se realizarán dos veces en cada centro: una vez por un operador calificado, cirujano ortopédico senior, que siguió un curso práctico, y una vez por un técnico de radiología, también acostumbrado al software.

El primer paso será calcular la reproducibilidad de todos los parámetros, en función de cada subgrupo de pacientes. Luego, para cada parámetro, se analizarán y explicarán los valores atípicos. A continuación, se suprimirán de los datos para volver a calcular la reproducibilidad. Finalmente, se comparará la reproducibilidad de los parámetros obtenidos con la publicada en la literatura.

La última parte será trabajar en el método de reconstrucción 3D del pie que soporta peso recientemente desarrollado para uso clínico utilizando el enfoque de modelado personalizado paramétrico (PPM). Esto permitirá tener una mejor comprensión y evaluación de la anatomía y pato-anatomía del pie.