Studio tridimensionale degli arti inferiori e dei piedi dei bambini in posizione eretta (MI3DEOS)

Lo studio sarà suddiviso in 3 parti:

Il primo sarà affrontare la questione chiave dell'allineamento frontale dell'arto inferiore sulla base sia delle misurazioni tridimensionali dei raggi X biplanari a bassa dose sia della valutazione della morfologia del piede. In effetti, un problema importante nella gestione dei disturbi degli arti inferiori è la capacità di valutare correttamente lo sviluppo anormale e decidere l'opzione terapeutica più adatta. In particolare, rimane poco chiaro il legame tra i disturbi degli arti inferiori e la morfologia del piede. Recentemente, la misurazione quantitativa 3D dell'arto inferiore nei bambini è stata valutata con successo utilizzando raggi X biplanari a basso dosaggio. La popolazione studiata sarà di 133 pazienti, di età compresa tra 6 e 16 anni, per i quali è necessaria una radiografia in piedi dell'arto inferiore per un motivo medico che non interferisce con l'asse torsionale o longitudinale dell'arto (come, ad esempio, i pazienti che consultano per dolore aspecifico agli arti inferiori). Tutti i pazienti verranno sottoposti a radiografie biplanari a basso dosaggio utilizzando il sistema EOS® (EOS® Imaging, Francia). Dalle immagini biplanari EOS® si otterrà un modello parametrico 3D specifico per il paziente degli arti inferiori. Gli indici clinici (es. gli angoli meccanico femorale (MFA) e meccanico tibiale (MTA), l'angolo dell'anca del ginocchio (HKS) e l'angolo femoro tibiale (FTA)) verranno quindi calcolati automaticamente. Per ogni parametro clinico verrà calcolata la media e la deviazione standard, in funzione della fascia di età, del sesso e della morfologia del piede

La seconda parte consiste nel valutare la riproducibilità delle ricostruzioni tridimensionali, siano esse realizzate da un tecnico di radiologia o da un cosiddetto esperto, attraverso la raccolta di dati da 3 centri di chirurgia pediatrica in cui il sistema di imaging EOS viene utilizzato quotidianamente per ottenere la colonna vertebrale o l'arto inferiore X -Raggi. Gli investigatori includeranno 20 bambini, suddivisi come segue: sei con sviluppo tipico (raggi X di controllo o radiografia in piedi degli arti inferiori richiesti per un motivo medico che non interferisce con l'asse torsionale o longitudinale dell'arto), 6 con sviluppo non tipico ( ad esempio bambini che hanno subito una frattura dell'arto inferiore), 6 bambini con paralisi cerebrale e 2 bambini con deformità estreme dell'arto inferiore. Le ricostruzioni verranno eseguite due volte in ogni centro: una volta da un operatore qualificato, chirurgo ortopedico senior, che ha seguito un corso pratico, e una volta da un tecnico di radiologia, anch'egli avvezzo al software.

Il primo passo sarà calcolare la riproducibilità per tutti i parametri, a seconda di ogni sottogruppo di pazienti. Quindi, per ciascun parametro, verranno analizzati e spiegati i valori degli outlier. Verranno quindi soppressi dai dati per ricalcolare la riproducibilità. Infine, la riproducibilità dei parametri ottenuti sarà confrontata con quella pubblicata in letteratura

L'ultima parte sarà lavorare sul metodo di ricostruzione 3D del piede portante recentemente sviluppato per uso clinico utilizzando l'approccio di modellazione personalizzata parametrica (PPM). Ciò consentirà di avere una migliore comprensione e valutazione dell'anatomia e della pato-anatomia del piede.