Étude pilote thérapeutique sur la grippe à l'urgence : oseltamivir vs péramivir

Critère d'intégration:

• Les patients éligibles incluent tous les patients qui se présentent au service des urgences (SU) entre novembre et avril de chaque saison grippale, ou plus tard, à la discrétion des Co-PI, en fonction de la prévalence de la grippe, avec les critères suivants :

  1. 18 ans ou plus
  2. Test de grippe positif confirmé en laboratoire associé à leur visite actuelle à l'urgence
  3. Symptômes de maladie respiratoire aiguë pendant ≤ 4 jours (96 heures)
  4. Répond aux critères du CDC pour le traitement antiviral
• Aux fins de cette étude, une maladie respiratoire aiguë est définie comme la présence de l'un des symptômes suivants : toux nouvelle ou accrue, essoufflement nouveau ou accru, modification de la production d'expectorations (pour les adultes de 65 ans ou plus), douleur aux sinus, congestion, rhinorrhée, mal de gorge, fièvre subjective signalée au moment du triage ou fièvre documentée (définie ici comme ≥ 38 degrés Celsius).
• Les critères du CDC pour le traitement antiviral contre la grippe sont définis comme : être âgé de 65 ans ou plus, être enceinte ou avoir moins de deux semaines après l'accouchement, être amérindien ou originaire de l'Alaska, avoir une obésité morbide (IMC ≥ 40), être actuellement résident d'une maison de retraite ou d'une autre maladie chronique. établissement de soins, souffrant d'une maladie pulmonaire chronique, d'une maladie cardiovasculaire (à l'exception de l'hypertension seule), d'une maladie rénale, d'une maladie hépatique, d'une maladie hématologique, de troubles métaboliques, de troubles neurologiques et de développement neurologique, d'une immunosuppression (y compris celle causée par des médicaments ou par une infection par le VIH), d'être admis en hospitalisation ou une unité d'observation, ou ayant un diagnostic clinique de pneumonie (par le médecin urgentiste).

Critère d'exclusion:

1. Ne parle pas et ne comprend pas l'anglais (ou l'anglais ou l'espagnol)
2. Incapable ou refusant de fournir un consentement éclairé
3. Auparavant inscrit à l'étude pendant la saison grippale en cours
4. Impossible de prendre des médicaments par voie orale
5. Incapable de se conformer à toutes les procédures d'étude prévues, y compris la disponibilité pour le suivi et la volonté de remplir le journal d'étude et l'auto-évaluation
6. Utilisation d'inhibiteurs de la neuraminidase au cours des sept derniers jours
7. Réaction allergique connue aux inhibiteurs de la neuraminidase
8. Enceinte ou allaitante
9. Insuffisance rénale terminale, définie comme 9a. Actuellement sous dialyse (hémo ou péritonéale); ou 9b. Clairance de la créatinine (CrCl) <10 mL/min.
10. Maladie du foie en phase terminale, telle que déterminée par le fournisseur de traitement des urgences
11. Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) selon le rapport du patient
12. Immunodéficience, définie comme :

12a. Patients transplantés d'organes solides recevant une immunosuppression ; 12b. Patients ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques dans les 12 mois suivant la greffe ou présentant une immunosuppression en cours ; 12c. Patients en oncologie ayant subi une chimiothérapie au cours des 30 derniers jours ; 12j. Traitement actuel avec des stéroïdes équivalant à 10 mg de prednisone ou plus par jour pendant plus de deux semaines ; 12e. Patients rhumatologiques recevant un traitement immunosuppresseur ; ou 12f. Patients infectés par le VIH qui répondent à l'un des critères suivants : 12fi. Avoir un nombre de cellules de différenciation 4 (CD4) < 200 cellules/mm3 au cours des 3 derniers mois ; 12fii. Ne pas recevoir activement un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) ; ou 12fiii. Avoir un nombre absolu de lymphocytes <1,0 x 103 cellules/μL effectué lors de la visite actuelle à l'urgence