ED Influenza Terapeutisk Pilotundersøgelse: Oseltamivir vs. Peramivir

Inklusionskriterier:

• Kvalificerede patienter omfatter alle patienter, der kommer til akutmodtagelsen (ED) mellem november og april i hver influenzasæson eller senere, efter Co-PI'ernes skøn, baseret på influenzaprævalens, med følgende kriterier:

  1. 18 år eller ældre
  2. Laboratoriet bekræftede positiv influenzatest i forbindelse med deres nuværende ED-besøg
  3. Symptomer på akut luftvejssygdom i ≤4 dage (96 timer)
  4. Opfylder CDC kriterier for antiviral behandling
• I denne undersøgelses formål defineres akut luftvejssygdom som tilstedeværelse af et eller flere af følgende symptomer: ny eller øget hoste, ny eller øget åndenød, ændring i sputumproduktion (for voksne 65 år eller ældre), bihulesmerter, nasal overbelastning, rhinoré, ondt i halsen, subjektiv feber rapporteret på tidspunktet for triage eller dokumenteret feber (her defineret som ≥ 38 grader Celsius).
• CDC-kriterier for influenza antiviral behandling er defineret som: at være 65 år eller ældre, gravid eller mindre end to uger efter fødslen, indfødt amerikansk indianer eller Alaska, sygelig fedme (BMI ≥40), en nuværende beboer på plejehjem eller anden kronisk- plejefacilitet, med kronisk lungesygdom, hjerte-kar-sygdom (undtagen hypertension alene), nyresygdom, leversygdom, hæmatologisk sygdom, stofskiftesygdomme, neurologiske og neurologiske tilstande, immunsuppression (herunder den, der er forårsaget af medicin eller af HIV-infektion), indlæggelse på hospital eller en observationsenhed, eller har en klinisk diagnose af lungebetændelse (af ED-lægen).

Ekskluderingskriterier:

1. Taler og forstår ikke engelsk (eller engelsk eller spansk)
2. Ude af stand eller vilje til at give informeret samtykke
3. Tidligere tilmeldt undersøgelsen i den nuværende influenzasæson
4. Ude af stand til at tage oral medicin
5. Ude af stand til at overholde alle planlagte undersøgelsesprocedurer, herunder tilgængelighed til opfølgning og villighed til at udfylde studiedagbog og selvevaluering
6. Brug af neuraminidasehæmmere inden for de seneste syv dage
7. Kendt allergisk reaktion på neuraminidasehæmmere
8. Gravid eller ammende
9. End-stage nyresygdom, defineret som 9a. I øjeblikket gennemgår dialyse (enten hæmo eller peritoneal); eller 9b. Kreatininclearance (CrCl) på <10 ml/min.
10. Slutstadie leversygdom, som bestemt af den behandlende ED-udbyder
11. Glucose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD) mangel efter patientrapport
12. Immundefekt, defineret som:

12a. Solide organtransplanterede patienter, der modtager immunsuppression; 12b. Hæmatopoietiske stamcelletransplanterede patienter inden for 12 måneder efter transplantation eller med igangværende immunsuppression; 12c. Onkologiske patienter, der har haft kemoterapi inden for de seneste 30 dage; 12d. Nuværende behandling med steroider svarende til 10 mg prednison eller mere om dagen i mere end to uger; 12e. Reumatologiske patienter, der modtager immunsuppressiv terapi; eller 12f. HIV-patienter, der opfylder et af følgende kriterier: 12fi. Har en cluster of differentiation 4 (CD4) celletal på <200 celler/mm3 inden for de seneste 3 måneder; 12fii. Modtager ikke aktivt højaktiv antiretroviral terapi (HAART); eller 12fiii. Få et absolut lymfocyttal <1,0 x 103 celler/μL udført ved det aktuelle ED-besøg