Expérience de qualité patient immersive préopératoire

L'étude inclura des patients devant subir des interventions neurochirurgicales. Les patients pour lesquels une intervention chirurgicale est jugée nécessaire seront approchés pour participer à l'étude. Après avoir signé un consentement éclairé, ils seront randomisés pour regarder une vidéo lors de leur visite d'évaluation préopératoire ou subir une évaluation régulière des normes de soins lors de leur visite préopératoire. Pour les patients randomisés dans le groupe d'intervention, la visite préopératoire sera effectuée, comme elle le serait normalement, avec le seul ajout d'une vidéo de 5 minutes. Les patients auront quelques minutes pour regarder la vidéo et auront la possibilité de poser des questions. Le reste de l'interaction entre le patient et le fournisseur ne sera affecté d'aucune autre manière.

La vidéo comprendra une rencontre simulée avec un patient (avec des acteurs et non de vrais patients) présentant l'expérience préopératoire du patient, y compris l'enregistrement, la rencontre avec les infirmières, les chirurgiens et les anesthésistes. La technologie utilisée permettra l'immersion du patient dans l'environnement préopératoire. L'hypothèse est qu'en introduisant un moyen de familiariser les patients avec l'environnement préopératoire, les investigateurs auront un impact sur leur anxiété vis-à-vis de l'opération et leur satisfaction vis-à-vis de l'ensemble de l'expérience. Les enquêteurs espèrent que cette initiative d'amélioration de la qualité améliorera l'expérience des patients.

Les patients rempliront des questionnaires immédiatement en préopératoire le jour de l'intervention, le lendemain de l'intervention et 30 jours après l'opération (uniquement pour les patients subissant une intervention chirurgicale pour une maladie dégénérative de la colonne vertébrale). Les résultats d'intérêt seront le niveau de stress, le niveau de douleur et le niveau de satisfaction du patient.

Les variables préopératoires, peropératoires et postopératoires seront analysées à l'aide de tests χ2 pour les variables catégorielles et du test non paramétrique de somme des rangs de Wilcoxon pour les variables continues. Une régression logistique sera effectuée, pour chaque résultat binaire. Une régression linéaire sera effectuée, pour chaque résultat continu. La variable âge sera testée séparément en tant que variable continue et variable catégorielle (65-69 ans, 70-74 ans, 75-79 ans et ≥80 ans) dans des modèles de régression logistique multivariés. D'autres variables qui seront incluses dans les modèles multivariables comprennent le score de l'indice de comorbidité de Charlson, le score de l'American Society of Anesthesiologists [ASA], le score APAIS. Des méthodes à effets mixtes seront utilisées, avec le médecin traitant comme variable à effets aléatoires, pour tenir compte du regroupement au niveau du médecin.

Les enquêteurs ont l'intention de randomiser 150 patients dans une répartition 1: 1 entre les bras vidéo et conventionnels. Nous prévoyons de ne pas être en mesure d'obtenir le résultat principal sur jusqu'à 10 % des patients, laissant 135, soit environ 68 finissants par bras. Cela donne un peu plus de 80 % de puissance au taux d'erreur de type 1 habituel de 5 % pour détecter une différence entre les deux bras d'un demi (0,5) écart type dans le résultat principal.