수술 전 몰입형 환자 품질 경험

이 연구에는 신경외과적 중재를 받을 예정인 환자가 포함될 것입니다. 외과 개입이 필요하다고 판단되는 환자는 연구 참여를 위해 접근할 것입니다. 정보에 입각한 동의서에 서명한 후 수술 전 평가 방문 중에 비디오를 보거나 수술 전 방문 중에 정기적인 표준 치료 평가를 받도록 무작위로 배정됩니다. 개입 그룹으로 무작위 배정된 환자의 경우 수술 전 방문은 평소와 같이 5분 분량의 비디오만 추가하여 수행됩니다. 환자는 비디오를 볼 수 있는 몇 분의 시간이 주어지며 질문할 기회가 주어집니다. 환자와 제공자 간의 나머지 상호 작용은 다른 방식으로 영향을 받지 않습니다.

비디오에는 체크인, 간호사, 외과 의사 및 마취 전문의와의 만남을 포함하여 환자의 수술 전 경험을 보여주는 시뮬레이션된 환자 만남(실제 환자가 아닌 배우와 함께)이 포함됩니다. 사용된 기술은 환자가 수술 전 환경에 몰입할 수 있도록 합니다. 가설은 환자가 수술 전 환경에 익숙해지는 방법을 도입함으로써 조사자가 수술에 대한 불안과 전체 경험에 대한 만족도에 영향을 미칠 것이라는 것입니다. 연구자들은 이 품질 개선 이니셔티브가 환자 경험을 더 나은 방향으로 변화시키기를 희망합니다.

수술 당일, 당일, 수술 후 30일(퇴행성 척추질환으로 수술을 받는 환자에 한함)에 수술 직전에 설문지를 작성하게 됩니다. 관심 결과는 스트레스 수준, 통증 수준 및 환자 만족도 수준입니다.

수술 전, 수술 중 및 수술 후 변수는 범주형 변수에 대한 χ2 테스트와 연속 변수에 대한 비모수 Wilcoxon 순위 합계 테스트를 사용하여 분석됩니다. 각 이진 결과에 대해 로지스틱 회귀가 수행됩니다. 각 연속 결과에 대해 선형 회귀가 수행됩니다. 변수 연령은 다변수 로지스틱 회귀 모델에서 연속 변수 및 범주 변수(65-69세, 70-74세, 75-79세 및 ≥80세)로 개별적으로 테스트됩니다. 다변량 모델에 포함될 다른 변수로는 Charlson Comorbidity Index 점수, American Society of Anesthesiologists[ASA] 점수, APAIS 점수가 있습니다. 의사 수준에서 클러스터링을 설명하기 위해 무작위 효과 변수로 의사를 치료하는 혼합 효과 방법이 사용됩니다.

연구자들은 150명의 환자를 비디오와 일반 팔에 1:1로 무작위 배정할 계획입니다. 우리는 환자의 최대 10%에 대해 1차 결과를 얻을 수 없을 것으로 예상하고 팔당 135명 또는 약 68명의 완결자를 남깁니다. 이는 일반적인 5% 유형 1 오류율에서 80% 이상의 검정력을 생성하여 기본 결과에서 표준 편차의 절반(0.5)에 대한 두 가지 버전 간의 차이를 감지합니다.