Pré-chargement colloïdal sur les D-dimères pendant la césarienne sous rachianesthésie

Les patients ont été divisés en deux groupes égaux de trente patients dans chaque groupe; Groupe témoin (femmes enceintes normotendues) et groupe Prééclampsie légère. Dans les deux groupes, patients préchargés avec 500 mL d'amidon hydroxyéthylé (HES) 6 % (130/0,4) (Voluven). La rachianesthésie sera réalisée avec de la bupivacaïne hyperbare intrathécale de 10 à 12 mg en plus de 200 meg de morphine. Le patient a été placé en décubitus dorsal avec une inclinaison latérale gauche pour soulager la compression aorto-cave. 10 ml/kg de solutions isotoniques de chlorure de sodium (NaCl) 0,9 seront utilisées en co-chargement pendant la durée de l'opération. La tension artérielle a été mesurée et enregistrée toutes les trois minutes. En cas d'hypotension sévère (chute de > 20 % de la pression artérielle moyenne par rapport à la ligne de base), des vasopresseurs, 6 mg d'éphédrine (par dose) seront utilisés. La tension artérielle sera revérifiée 1 minute après chaque dose d'éphédrine. Si l'hypotension persiste après 30 mg d'éphédrine, 2 ml/kg supplémentaires de solutions isotoniques de NaCl 0,9 seront perfusés rapidement. L'hypotension maternelle est définie comme au moins une administration unique d'éphédrine dans la période allant de l'induction de la rachianesthésie jusqu'au transfert en unité de réveil postopératoire. L'hypertension réactive se caractérise par une tension artérielle supérieure de 20 % aux niveaux moyens de référence après l'utilisation du vasopresseur. La bradycardie est définie comme une chute de > 30 % de la fréquence cardiaque par rapport à la ligne de base ou < 50 battements/minute. La bradycardie, et lorsqu'elle est associée à une hypotension, elle sera traitée avec 0,5 mg d'atropine par voie intraveineuse. À la fin de la césarienne, le sujet sera transporté à l'unité de soins post-anesthésie (PACU).