Kolloidvorbeladung des D-Dimers während eines Kaiserschnitts unter Spinalanästhesie

Die Patienten wurden in zwei gleich große Gruppen zu je dreißig Patienten aufgeteilt; Kontrollgruppe (normotensive schwangere Frauen) und Gruppe mit leichter Präeklampsie. In beiden Gruppen Patienten, die mit 500 ml Hydroxyethylstärke (HES) vorbelastet waren: 6 % (130/0,4) (Voluven). Die Spinalanästhesie wird zusätzlich zu 200 mg Morphin intrathekal mit 10–12 mg hyperbarem Bupivacain durchgeführt. Der Patient wurde in Rückenlage mit seitlicher Neigung nach links gelagert, um die aortokavale Kompression zu mildern. Während der Dauer des Eingriffs werden 10 ml/kg isotonische 0,9-Natriumchlorid-Lösungen (NaCl) als Beiladung verwendet. Der Blutdruck wurde alle drei Minuten gemessen und aufgezeichnet. Wenn eine schwere Hypotonie (Abfall von > 20 % des mittleren arteriellen Drucks gegenüber dem Ausgangswert) auftritt, werden Vasopressoren, 6 mg Ephedrin (pro Dosis), verwendet. Der Blutdruck wird 1 Minute nach jeder Ephedrin-Dosis erneut überprüft. Wenn die Hypotonie nach 30 mg Ephedrin weiterhin besteht, werden zusätzlich 2 ml/kg isotonische 0,9-NaCl-Lösungen schnell infundiert. Eine mütterliche Hypotonie ist definiert als mindestens eine einmalige Verabreichung von Ephedrin innerhalb des Zeitraums von der Einleitung der Spinalanästhesie bis zur Verlegung in die postoperative Aufwachstation. Reaktive Hypertonie ist dadurch gekennzeichnet, dass der Blutdruck nach der Anwendung des Vasopressors um 20 % über dem Ausgangsmittelwert liegt. Bradykardie ist definiert als ein Abfall der Herzfrequenz um > 30 % gegenüber dem Ausgangswert oder um < 50 Schläge/Minute. Bradykardie und wenn sie mit Hypotonie einhergeht, wird sie mit 0,5 mg Atropin intravenös behandelt. Nach Abschluss des Kaiserschnitts wird das Subjekt zur Postanästhesiestation (PACU) transportiert.