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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02626000
Talimogene Laherparepvec avec pembrolizumab pour le carcinome épidermoïde métastatique récurrent de la tête et du cou (MASTERKEY232 / KEYNOTE-137) (MASTERKEY232)
Un essai multicentrique randomisé de phase 1b/3 sur le talimogene Laherparepvec en association avec le pembrolizumab pour le traitement de sujets atteints d'un carcinome épidermoïde récurrent ou métastatique de la tête et du cou
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Victoria
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Geelong, Victoria, Australie, 3220
- Research Site
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Melbourne, Victoria, Australie, 3000
- Research Site
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Bruxelles, Belgique, 1000
- Research Site
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Wilrijk, Belgique, 2610
- Research Site
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- Research Site
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Madrid, Espagne, 28046
- Research Site
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Madrid, Espagne, 28050
- Research Site
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Andalucía
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Sevilla, Andalucía, Espagne, 41013
- Research Site
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Cataluña
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L'Hospitalet de Llobregat, Cataluña, Espagne, 08907
- Research Site
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Bordeaux, France, 33076
- Research Site
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Pierre-Benite, France, 69495
- Research Site
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Toulouse cedex 9, France, 31059
- Research Site
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Athens, Grèce, 12462
- Research Site
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Ioannina, Grèce, 45500
- Research Site
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Milano, Italie, 20133
- Research Site
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Salzburg, L'Autriche, 5020
- Research Site
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Birmingham, Royaume-Uni, B15 2TT
- Research Site
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London, Royaume-Uni, SE1 7EH
- Research Site
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London, Royaume-Uni, SW3 6JJ
- Research Site
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Oxford, Royaume-Uni, OX3 7LE
- Research Site
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Sutton, Royaume-Uni, SM2 5PT
- Research Site
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Wirral, Royaume-Uni, CH63 4JY
- Research Site
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Bellinzona, Suisse, 6500
- Research Site
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Geneva 14, Suisse, 1211
- Research Site
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Zurich, Suisse, 8091
- Research Site
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Delaware
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Newark, Delaware, États-Unis, 19713
- Research Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
- Research Site
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Research Site
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
- Research Site
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Montana
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Billings, Montana, États-Unis, 59101
- Research Site
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10021
- Research Site
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New York, New York, États-Unis, 10003
- Research Site
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Ohio
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Canton, Ohio, États-Unis, 44718
- Research Site
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration
- Âge masculin ou féminin ≥ 18 ans au moment du consentement éclairé
- Diagnostic histologiquement confirmé de SCCHN métastatique ou récurrent de la cavité buccale, de l'oropharynx, de l'hypopharynx ou du larynx. La maladie doit être inapte à une résection chirurgicale curative et ne doit pas se prêter à une radiothérapie curative.
La maladie doit avoir progressé après un traitement avec un régime contenant du platine et doit être définie comme l'une des suivantes :
je. progression de la maladie ou récidive entre 3 et 6 mois de traitement multimodal à visée curative préalable (qui comprend la thérapie à base de platine) pour le SCCHN avancé au niveau locorégional.
ii. progression de la maladie ou récidive après un traitement antérieur par platine dans le contexte récurrent ou métastatique
Le sujet doit être candidat à l'administration d'un traitement intralésionnel défini comme un ou plusieurs des éléments suivants :
je. au moins 1 tumeur SCCHN injectable cutanée, sous-cutanée ou ganglionnaire ≥ 10 mm de diamètre le plus long ii. tumeurs cutanées, sous-cutanées ou nodales SCCHN injectables multiples qui, dans l'ensemble, ont un diamètre le plus long ≥ 10 mm Remarque : Les surfaces muqueuses des lésions tumorales et des métastases viscérales ne doivent pas être injectées.
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1
- Fonction organique adéquate déterminée dans les 14 jours précédant l'inscription
- Le sujet féminin en âge de procréer doit avoir un test de grossesse négatif dans les 72 heures précédant l'inscription.
- D'autres critères d'inclusion peuvent s'appliquer
Critère d'exclusion
- A des métastases actives connues du système nerveux central (SNC) et/ou une méningite carcinomateuse.
- Carcinome primaire du nasopharynx.
- Sujet à risque d'atteinte des voies respiratoires en cas de gonflement / inflammation tumorale post-injection selon le jugement de l'investigateur.
- Phase 3 : Traitement antérieur avec 3 schémas thérapeutiques systémiques ou plus administrés pour une maladie récurrente et/ou métastatique
- Antécédents d'autres tumeurs malignes au cours des 3 dernières années
- Antécédents de maladie pulmonaire interstitielle (MPI).
- Traitement antérieur par talimogène laherparepvec, pembrolizumab, autre anti-PD-1, tout autre anticorps ou médicament ciblant spécifiquement la co-stimulation des lymphocytes T ou la voie du point de contrôle immunitaire.
- Antécédents ou signes de maladie auto-immune active ayant nécessité un traitement systémique au cours des 2 dernières années (c'est-à-dire avec l'utilisation d'agents modificateurs de la maladie, de corticostéroïdes ou de médicaments immunosuppresseurs).
- Preuve d'une immunosuppression cliniquement significative
- Lésions cutanées herpétiques actives ou complications antérieures d'une infection herpétique (p. ex., kératite herpétique ou encéphalite).
- Nécessite un traitement intermittent ou chronique avec un médicament anti-herpétique (p. ex., acyclovir), autre qu'un usage topique intermittent.
- Antécédents de chimiothérapie, radiothérapie, thérapie anticancéreuse biologique, thérapie ciblée ou chirurgie majeure dans les 28 jours précédant l'inscription ou n'a pas récupéré au grade 1 ou supérieur des Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) d'un événement indésirable dû à un traitement anticancéreux administré plus de 28 jours avant l'inscription.
- Devrait nécessiter un autre traitement contre le cancer pendant l'étude, à l'exception d'une radiothérapie palliative locale sur le site de l'os et d'autres métastases.
- Maladie connue du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- a une infection active aiguë ou chronique par le virus de l'hépatite B ou le virus de l'hépatite C ou a reçu un traitement avec des analogues nucléotidiques tels que ceux utilisés dans le traitement du virus de l'hépatite B (p. ex., lamivudine, adéfovir, ténofovir, telbivudine, entécavir), ribavirine ou interféron alpha dans 12 semaines après le début du traitement à l'étude.
- A reçu le vaccin vivant dans les 28 jours précédant l'inscription.
- Le sujet est enceinte ou allaite, ou s'attend à concevoir ou à engendrer des enfants pendant la durée de l'essai
- Sujet féminin en âge de procréer ou sujet masculin en âge de procréer qui ne souhaite pas utiliser une ou plusieurs méthodes acceptables de contraception efficace pendant le traitement à l'étude et pendant 3 mois après la dernière dose de talimogène laherparepvec/placebo ou 4 mois après la dernière dose de pembrolizumab, selon ce qui est plus tard.
- Sujets sexuellement actifs ou leurs partenaires ne souhaitant pas utiliser un préservatif masculin ou féminin en latex pour éviter une éventuelle transmission virale lors d'un contact sexuel pendant le traitement et dans les 30 jours suivant le traitement par le talimogène laherparepvec/placebo.
- Sujet qui ne veut pas minimiser l'exposition avec son sang ou d'autres fluides corporels aux personnes qui présentent un risque plus élevé de complications induites par le virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1) (par exemple, les personnes immunodéprimées, les personnes séropositives, les femmes enceintes , ou enfants de moins de 1 an) pendant le traitement par talimogene laherparepvec et jusqu'à 30 jours après la dernière dose de talimogene laherparepvec
- A des antécédents de pneumonite (non infectieuse) qui a nécessité des stéroïdes ou une pneumonite actuelle
- Sujets avec une tumeur qui entre directement en contact avec ou enveloppe un vaisseau sanguin majeur ET il y a une ulcération et/ou une mycose à la surface de la peau
- Antécédents de ré-irradiation dans un champ qui comprend les artères carotides
- D'autres critères d'exclusion peuvent s'appliquer
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Talimogène Laherparepvec + Pembrolizumab
Talimogene laherparepvec est administré par injection intralésionnelle dans les lésions injectables cutanées, sous-cutanées et ganglionnaires à une dose initiale de 10⁶ unités formant plaque (PFU) par mL le jour 1, suivie d'une dose de 10⁸ PFU/mL 3 semaines après la dose initiale et toutes les 3 semaines (Q3W) par la suite.
Le pembrolizumab est administré par perfusion intraveineuse à la dose de 200 mg Q3W après la dose initiale.
Les participants sont traités jusqu'à réponse complète, absence de lésions injectables, progression confirmée de la maladie, intolérance au traitement de l'étude, 24 mois à compter de la date de la première dose de talimogène laherparepvec ou fin de l'étude, selon la première éventualité.
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La dose initiale de talimogène laherparepvec est jusqu'à 8,0 mL de 10⁶ PFU/mL.
Les doses suivantes de talimogène laherparepvec vont jusqu'à 8,0 mL de 10⁸ PFU/mL.
Autres noms:
Administré en perfusion intraveineuse de 30 minutes à une dose de 200 mg Q3W
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec une toxicité limitant la dose (DLT)
Délai: 6 premières semaines après l'administration initiale de talimogène laherparepvec et pembrolizumab en association
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Les toxicités suivantes (classées selon les critères de terminologie communs pour les événements indésirables v 4.0) ont été considérées comme des DLT si l'investigateur jugeait qu'elles étaient liées à l'un ou l'autre des médicaments à l'étude :
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6 premières semaines après l'administration initiale de talimogène laherparepvec et pembrolizumab en association
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse objective
Délai: Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Le taux de réponse objective a été défini comme le pourcentage de participants présentant une meilleure réponse globale de réponse complète ou de réponse partielle évaluée par l'investigateur à l'aide des critères d'évaluation de la réponse liée au système immunitaire dans les tumeurs solides (irRECIST). La réponse était basée sur la taille des tumeurs évaluées par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Réponse complète (iCR) : la disparition de toutes les lésions (qu'elles soient mesurables ou non et qu'elles soient initiales ou nouvelles) et confirmation par une nouvelle évaluation consécutive au moins 4 semaines à compter de la date de la première documentation était requise. Tout ganglion lymphatique pathologique (qu'il soit cible ou non cible) doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm. Réponse partielle (iPR) : Diminution de la charge tumorale ≥ 30 % par rapport à la valeur initiale. Confirmation par une évaluation consécutive au moins 4 semaines après la première documentation requise. Les analyses sont présentées ci-dessous pour les résultats non confirmés et confirmés. |
Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Taux de réponse complète
Délai: Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Le taux de réponse complète (iCRR) a été défini comme le pourcentage de participants présentant une meilleure réponse globale de réponse complète évaluée par l'investigateur à l'aide des critères d'évaluation de la réponse liée au système immunitaire dans les tumeurs solides (irRECIST). La réponse était basée sur la taille des tumeurs évaluées par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Réponse complète (iCR) : la disparition de toutes les lésions (qu'elles soient mesurables ou non et qu'elles soient initiales ou nouvelles) et confirmation par une nouvelle évaluation consécutive au moins 4 semaines à compter de la date de la première documentation était requise. Tout ganglion lymphatique pathologique (qu'il soit cible ou non cible) doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm. Les analyses sont présentées ci-dessous pour les résultats non confirmés et confirmés. |
Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Meilleure réponse globale confirmée
Délai: Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Meilleure réponse globale à la visite pour iCR, iPR, maladie stable (iSD), maladie évolutive (iPD) ou non évaluable (iUE) basée sur l'évaluation de l'investigateur à l'aide de irRECIST. iCR : Disparition de toutes les lésions (qu'elles soient mesurables ou non et qu'elles soient initiales ou nouvelles). Tout ganglion lymphatique pathologique (cible ou non cible) doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm. iPR : Diminution de la taille de la tumeur ≥ 30 % par rapport à la valeur initiale. iPD : augmentation de la taille de la tumeur ≥ 20 % et augmentation absolue d'au moins 5 mm par rapport au nadir ou aggravation qualitative des lésions non cibles ou d'une nouvelle lésion. iSD : Ni une diminution suffisante pour être éligible à l'iCR ou à l'iPR, ni une augmentation suffisante pour être éligible à l'iPD. iUE : Toute lésion de base qui n'a pas été évaluée ou n'a pas pu être évaluée, entraînant une incapacité à déterminer le statut de cette tumeur particulière. Not Done : L'imagerie radiographique n'a pas été réalisée pour évaluer la réponse. iCR, iPR et iPD devaient être confirmés par une évaluation consécutive au moins 4 semaines après la première documentation. |
Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Durée de la réponse confirmée
Délai: Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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La durée de la réponse (iDOR) par irRECIST a été définie comme le temps entre la date d'une réponse initiale d'iCR ou d'iPR qui a été confirmée par la suite jusqu'à la réponse globale d'un participant d'iPD ou de décès.
Les participants qui n'ont pas mis fin à leur réponse au moment de l'analyse ont été censurés lors de leur dernière évaluation tumorale évaluable.
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Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Taux de contrôle des maladies
Délai: Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Le taux de contrôle de la maladie (iDCR) a été défini comme le pourcentage de participants avec une meilleure réponse globale d'iCR ou d'iPR ou d'iSD évaluée par l'investigateur à l'aide de irRECIST. Réponse complète (iCR) : la disparition de toutes les lésions (qu'elles soient mesurables ou non et qu'elles soient initiales ou nouvelles) et confirmation par une nouvelle évaluation consécutive au moins 4 semaines à compter de la date de la première documentation était requise. Tout ganglion lymphatique pathologique (qu'il soit cible ou non cible) doit avoir une réduction du petit axe à <10 mm. Réponse partielle (iPR) : Diminution de la charge tumorale ≥ 30 % par rapport à la valeur initiale. Confirmation par une évaluation consécutive au moins 4 semaines après la première documentation requise. Maladie stable (iSD) : ni diminution suffisante pour être admissible à l'iCR ou à l'iPR, ni augmentation suffisante pour être admissible à l'iPD. Les analyses sont présentées ci-dessous pour les résultats non confirmés et confirmés. |
Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Survie sans progression
Délai: Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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La survie sans progression (iPFS) par irRECIST a été définie comme l'intervalle entre la première dose et la plus précoce d'une réponse globale d'un participant d'iPD ou de décès quelle qu'en soit la cause ; sinon, l'iPFS a été censuré lors de la dernière évaluation tumorale évaluable.
La date initiale d'une IPD confirmée consécutivement a été utilisée.
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Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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La survie globale
Délai: Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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La survie globale (SG) a été définie comme l'intervalle entre la première dose et le décès, quelle qu'en soit la cause ; sinon, OS a été censuré à la date à laquelle le participant a été connu pour la dernière fois en vie.
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Jusqu'à la date limite des données d'analyse primaire du 02 novembre 2017 ; la durée médiane (minimale, maximale) du suivi était de 14,36 (1,4, 67,0) semaines.
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Nombre de participants avec événements indésirables
Délai: De la première dose du médicament à l'étude jusqu'à 30 jours après la dernière dose ; la durée médiane (intervalle) de traitement était de 5,6 (0,1 à 75,3) semaines pour le talimogène laherparepvec et de 6,1 (0,1 ; 105,3) semaines pour le pembrolizumab.
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La gravité des événements indésirables a été évaluée par l'investigateur selon les Critères communs de terminologie pour les événements indésirables (CTCAE) version 4.0, et sur la base de l'échelle suivante : Grade 1 = léger, Grade 2 = modéré, Grade 3 = sévère, Grade 4 = menaçant le pronostic vital, Grade 5 = décès. Un événement indésirable grave est un EI qui répond à au moins 1 des critères graves suivants :
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De la première dose du médicament à l'étude jusqu'à 30 jours après la dernière dose ; la durée médiane (intervalle) de traitement était de 5,6 (0,1 à 75,3) semaines pour le talimogène laherparepvec et de 6,1 (0,1 ; 105,3) semaines pour le pembrolizumab.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
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Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
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- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs de la tête et du cou
- Tumeurs à cellules squameuses
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- Carcinome épidermoïde
- Carcinome épidermoïde de la tête et du cou
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- Agents antinéoplasiques immunologiques
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- 20130232
- 20130232 / KEYNOTE-137 (Autre identifiant: Merck / Amgen)
- 2015-003011-38 (Numéro EudraCT)
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