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Impact of Ketogenic Diet on Lipoproteins in Refractory Epilepsy (Ketonutri)

28 décembre 2015 mis à jour par: Patricia Azevedo de Lima, University of Sao Paulo

Classic Ketogenic Diet and Modified: Evaluation of the Therapeutic Potential and Impact on the Oxidative Profile, Lipidomic, Inflammatory and Size of Lipoproteins in Children and Adolescents With Refractory Epilepsy

The ketogenic diet is a non-pharmacological treatment prescribed especially for children and indicated in most specialized centers for patients with refractory epilepsy. The composition of the ketogenic diet is based on high-fat, low-carbohydrate, moderate protein content, and the production of ketone bodies is the probable mechanism involved in the control of seizures. The relationship between the treatment of the ketogenic diet and changes in oxidative characteristics, physical and lipid are not well established. Some studies show a significant increase in total cholesterol and triglycerides in children being treated with ketogenic diet, but other studies have shown that changes in lipid profile in the long term do not appear to be significant, beyond the influence of these changes on coronary heart disease are unknown. The studies performed in the last two decades have shown that besides the changes in the lipid profile, oxidative modification of lipoproteins are essential for the initiation and progression of atherosclerosis and physical properties of lipoproteins also appear to be involved in this process, suggesting that the particle size of lipoproteins, through the analysis of subfractions can provide more details of the cardiovascular risk. Thus, this projetct aims to compare the effects of the classical ketogenic diet with the ketogenic diet modified with lower content of saturated fatty acids and a higher content of monounsaturated and polyunsaturated, the oxidative changes of LDL, lipidomic profile, the concentration of antioxidants in production inflammatory cytokines and the subfractions of LDL and HDL in children and adolescents with refractory epilepsy, the clinical effect on controlling epilepsy.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Controlled clinical trial composed of children of adolescents aged 1 to 19 years with refractory epilepsy drug polytherapy (antiepileptic drugs). Children of both sexes are being included. The control group receive the diet classical ketogenic while the case group receive the ketogenic diet modified reduction of at least 20% of the supply of saturated fat and increase> 50% of the acid supply monounsaturated fatty, increase> 50% of acid content polyunsaturated fatty and a lower ratio w6 / w3 at least 50% compared to classical diet used by the control group. Patients are followed in 3 times: baseline, 3 months and 6 months after the intervention.

Exclusion criteria: Children and adolescents who use any type of hormone replacement; Children and adolescents who present diagnosis of diabetes mellitus and hypothyroidism or hyperthyroidism; Children and adolescents with acute illnesses such as heart disease and kidney disease that prevent indication of the DC evaluated by medical history and complete physical examination by the neurologist doctor in charge of the clinic.

Outcome Measures:

a. Characterize the sample as the demographics (gender, age), scioeconomic, quality of life and clinical; B. To assess dietary intake through food records; c. Evaluate the anthropometric profile and classify the nutritional status (Z score of body mass index for age [ZBMI / I]); d. Assess body composition (percentage of fat, lean mass, total body water and phase angle); e. Determine the concentration of cholesterol and triglycerides, lipoproteins (TC, TG, LDL and HDL); f. Determine the concentration of apolipoproteins: APOA-1 and APO-B; g. Detect the concentration of ketone bodies in the plasma (β-hydroxybutyrate); H. Detecting LDL (-) and oxidized LDL in plasma; i. To detect anti-LDL autoantibodies (-) and anti-oxLDL autoantibodies in plasma; j. Determine subfractions HDL, LDL and high LDL particle size; k. To evaluate the concentration of non-esterified fatty acids (NEFAs); l. Assess the concentration of fatty acids in plasma; m. To assess the concentration of substances reactive to thiobarbituric acid (TBARS) in plasma.

n. Determine the concentration of antioxidants in plasma: α-tocopherol, beta-carotene and retinol.

O. Determining the lipidomic plasma profile gathering lipid species in more classes associated with the risk of cardiovascular disease; P. Detecting inflammatory markers: Tumor necrosis factor (TNF-α), interleukin (IL-6) in plasma.

Q. Determine the concentration of hepatic enzymes R. Determine the leptin, adiponectin, ghrelin and resistin S. To evaluate the liver ultrasound and carotid ultrasound

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

60

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Brésil
    • SP
      • Sao Paulo, SP, Brésil, 01246-904
        • Recrutement
        • Nagila Raquel Teixeira Damasceno
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

1 an à 19 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Inclusion Criteria: Participate in the study children and adolescents of both sexes with age 1-19 years diagnosed with refractory epilepsy drug polytherapy ( antiepileptic drugs ) and indication of treatment with KD .

-

Exclusion Criteria: Children and adolescents who use any type of hormonal replacement ;

  • Children and adolescents who submit diagnosis of diabetes mellitus and hypothyroidism or hyperthyroidism ;
  • Children and adolescents showing acute disorders as heart disease and kidney diseases .

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Group control
classical ketogenic diet
Complément alimentaire: ketogenic diet
Ketogenic diet with high fat (90%)
Comparateur actif: Group case
Group case: modified ketogenic diet to reduce at least 20% saturated fat, up> 50% of the acid supply monounsaturated, increasing> 50% polyunsaturated fatty acid content and a lower ratio w6 / w3 at least 50% compared to classic diet used by the control group
Complément alimentaire: ketogenic diet
Ketogenic diet with high fat (90%)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Socioeconomic and clinical profile
Délai: average of 3 months
age, income, disease, parent´s education, use of drugs and supplements, type of seizures, questions about quality of life
average of 3 months

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Body Mass Index
Délai: average of 3 months
BMI according growth charts
average of 3 months
Fat mass
Délai: average of 3 months
Fat mass by impedance bioeletrical
average of 3 months
Fat free mass
Délai: average of 3 months
fat free mass by impedance bioeletrical
average of 3 months
Phase angle
Délai: average of 3 months
phase angle mass by impedance bioeletrical
average of 3 months

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Assessement of food intake
Délai: average of 3 months
Food record applied during 3 days to each time
average of 3 months
Ketone bodies
Délai: average of 3 months
Concentration of B-hydroxybutirate in plasma. Determination with kit Ranbut (Randox Laboratories Limited, Reino Unido).
average of 3 months
Lipid profile
Délai: average of 3 months
Total cholesterol, LDL, HDL, TG
average of 3 months
NEFAS
Délai: average of 3 months
Concentration in plasma. Determination with kit NEFAS(Randox Laboratories Limited, Reino Unido)
average of 3 months
LDL oxidized
Délai: average of 3 months
Determination in plasma
average of 3 months
Antioxidant
Délai: average of 3 months
Determination of antioxidant concentration in plasma by HPLC
average of 3 months
Metabolomic (lipidomic)
Délai: average of 3 months
Determination in plasma by mass spectrometry
average of 3 months
Subfractions of Lipoproteins
Délai: average of 3 months
Determination in plasma by Lipoprint
average of 3 months
Liver enzymes
Délai: average of 3 months
Concentration of AST, ALT, GGT
average of 3 months
Hepatic function
Délai: average of 3 months
Ultrasound liver
average of 3 months
Leptin
Délai: average of 3 months
Determination in plasma
average of 3 months
Resistin
Délai: average of 3 months
Determination in plasma
average of 3 months

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University of Sao Paulo

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Mariana Baldini Prudencio, Master, Universidade of Sao Paulo

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2012

Achèvement primaire (Anticipé)

1 juillet 2020

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 juillet 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 octobre 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 décembre 2015

Première publication (Estimation)

31 décembre 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

31 décembre 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 décembre 2015

Dernière vérification

1 décembre 2015

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • Faculdade de Saúde Pública USP

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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