Absorption de zinc à partir de riz biofortifié en zinc chez des enfants bangladais

Il est bien documenté que la supplémentation en zinc des populations à faible revenu entraîne une réduction de l'incidence de la diarrhée et de la pneumonie chez les enfants et améliore la croissance des enfants présentant un retard de croissance. Au Bangladesh, le risque de carence en zinc est considéré comme élevé et les enfants pourraient grandement bénéficier d'une amélioration quotidienne de leurs apports en zinc. La supplémentation en zinc à l'échelle nationale serait une tâche formidable. Il faut trouver une alternative. Il pourrait être durable d'améliorer l'apport en zinc grâce à des aliments de base enrichis, par ex. riz avec des quantités accrues de zinc; en fait, ce riz biofortifié a été développé par sélection conventionnelle, qui est conçue pour contenir une quantité de zinc qui pourrait répondre à au moins 40 % des besoins quotidiens.

Dans le premier cycle des études précédemment approuvées et achevées, le zinc total absorbé (TAZ) ne différait pas lorsque les régimes contenant du riz biofortifié en zinc (ZnBfR) ou du riz conventionnel (CR) étaient comparés. Ainsi, il est prévu de répéter l'étude actuelle en utilisant une nouvelle variété de (ZnBfR) qui devrait avoir une teneur en zinc plus élevée que la variété précédemment étudiée. Dans un premier temps, une étude pilote sera menée chez 4 participants en utilisant un protocole d'administration d'isotopes modifié de sorte que les traceurs oraux seront administrés sur deux jours chacun à la moitié de la dose initiale chaque jour afin de fournir une proportion inférieure de l'apport quotidien total en zinc comme solution de traceur.

Hypothèses:

1. Les jeunes enfants auront une plus grande quantité totale de zinc absorbé (TAZ) lorsqu'ils consomment des régimes mixtes contenant du ZnBfR que lorsqu'ils consomment les mêmes régimes contenant du CR.
2. La TAZ ne différera pas chez les enfants qui reçoivent le régime contenant du ZnBfR ou le même régime contenant du CR plus suffisamment de zinc supplémentaire pour correspondre à la teneur en zinc du régime ZnBfR.

Objectifs:

1. Mesurer la quantité de zinc absorbée à partir de ZnBfR par rapport à la quantité absorbée à partir de CR et de CR enrichie en zinc ajouté, en utilisant la technique du triple rapport isotopique stable chez les jeunes enfants.
2. Pour évaluer la fonction intestinale des enfants, à l'aide d'un test de perméabilité au sucre (test lactulose:mannitol).
3. (Étude pilote) Vérifier que la dose de traceur modifiée fournira un signal adéquat pour évaluer l'absorption du zinc.

Méthodes :

Pour évaluer le potentiel du riz biofortifié à fournir une bonne source biodisponible de zinc supplémentaire, il est proposé ici de mesurer l'absorption de zinc des repas à base de riz chez les enfants d'âge préscolaire du Bangladesh. La quantité de zinc absorbée à partir de ZnBfR par rapport à celle absorbée à partir d'un riz bangladais conventionnel (Diet-CR) (témoin) sera mesurée. Le zinc absorbé du ZnBfR avec celui du riz conventionnel enrichi en zinc (Diet-CR+Z) sera également comparé. L'étude sera une étude clinique croisée, randomisée et contrôlée. Dans un premier temps, une étude pilote sera menée avec une dose modifiée d'isotope stable du zinc chez 4 enfants âgés de 36 à 59 mois de l'un ou l'autre sexe d'une communauté périurbaine à Dhaka. Plus tard, 44 enfants âgés de 36 à 59 mois de l'un ou l'autre sexe seront recrutés dans la même communauté que celle mentionnée précédemment, et ils seront individuellement randomisés, en nombre égal, dans l'un des deux groupes de comparaison, A et B. Au cours d'une première période d'acclimatation d'une journée, les enfants de l'étude recevront le régime conventionnel à base de riz trois fois par jour, pour confirmer qu'ils accepteront les régimes de l'étude et respecteront les procédures de l'étude. Les jours 2 et 4 de l'étude, dans le groupe de comparaison A, les sujets de l'étude recevront soit le régime-ZnBfR ou le régime-CR en fonction des affectations aléatoires, et ils recevront le régime-CR ou le régime ZnBfR, respectivement, les jours 3 et 5 (c'est-à-dire le régime non reçu les jours 2 et 4), De même, dans le groupe de comparaison B, les sujets de l'étude recevront soit Diet-ZnBfR soit Diet-CR+Z les jours 2 et 4 sur la base des affectations aléatoires, et ils recevront reçoivent Diet-CR+Z ou Diet-ZnBfR, respectivement, les jours 3 et 5 (c'est-à-dire le régime non reçu les jours 2 et 4). Des techniques de traceur d'isotopes stables de zinc seront utilisées pour mesurer l'absorption fractionnelle du zinc, dans laquelle les rapports traceur : tracé seront mesurés dans des échantillons d'urine ponctuels après l'administration d'un traceur administré par voie intraveineuse (68Zn) et de l'un des deux traceurs oraux (70Zn, 67Zn) repas test sur une période de quatre jours.

Mesures/variables des résultats : L'apport de zinc alimentaire total (TDZ) et de phytate pour chaque sujet sera calculé au cours de l'étude clinique. L'absorption fractionnaire du zinc (FAZ) sera déterminée à partir des rapports isotopiques obtenus dans les échantillons d'urine à l'aide de l'équation suivante, qui montre, à titre d'exemple, le calcul qui sera utilisé pour l'absorption du zinc à partir du régime tracé avec 67Zn :

FAZ = rapport traceur 67Zn:tracé / rapport traceur 68Zn:tracé * (dose de 68Zn administrée par voie IV / dose de 67Zn administrée par voie orale)

Le zinc total absorbé (TAZ) pour chaque enfant sera calculé comme suit :

TAZ (mg/j) = TDZ (mg/j) * FAZ