Les effets de la thérapie vocale basée sur le modèle vocal d'Estill : une étude de faisabilité

Buts et objectifs Le but général de cette étude est de tester la faisabilité d'une étude sur les effets de la thérapie vocale basée sur Estill pour les patients atteints de dysphonie fonctionnelle.

Les objectifs sont :

Pour recueillir des informations qui nous aideront à concevoir une étude plus large, en particulier

• combien de participants peut-on espérer recruter
• quel est le taux de consentement
• quel est le taux d'attrition
• combien de séances de thérapie les patients assistent-ils sur quelle durée (durée de l'épisode de soins et durée totale de la thérapie en minutes) Pour tester nos mesures de résultats
• utilise OperaVOX sur iPad pour la mesure des résultats cliniques utile pour le clinicien et le participant ; est-ce rapide, facile à utiliser et fiable ?
• quel est l'écart type (SD) pour les mesures de résultats afin que nous puissions estimer la taille de l'échantillon pour un autre essai Pour décrire le contenu de la thérapie en détail afin qu'il puisse être reproduit et pratiqué de manière significative par les participants
• quelles feuilles de conseils/instructions thérapeutiques donnons-nous Pour enquêter sur l'expérience des participants
• Qu'est-ce que ça fait d'avoir une dysphonie fonctionnelle
• Qu'est-ce que ça fait d'avoir une thérapie vocale
• Qu'est-ce que c'est que de participer à une étude
• La conception globale fonctionne-t-elle bien pour les participants ?
• Ce qui a bien fonctionné / ce qui pourrait être mieux pour les participants Plan d'investigation Conception générale de la recherche Il s'agit d'une étude de faisabilité utilisant une conception de recherche à méthode mixte. Nous obtiendrons des données quantitatives à partir d'évaluations cliniques de la voix qui seront analysées à l'aide de statistiques descriptives. Nous utiliserons également une conception de recherche qualitative lorsque nous utiliserons des groupes de discussion post-intervention pour évaluer les expériences des participants.

La conception de l'étude ne contrôle pas le biais car il n'est pas contrôlé et les participants ne sont pas aveuglés à l'intervention. Nous ne serons donc pas en mesure de porter un jugement sur l'efficacité de la thérapie vocale basée sur Estill dans le traitement de la dysphonie fonctionnelle dans cette étude.

Population étudiée La population cible est constituée de patients adultes adressés au service d'orthophonie par le consultant ORL avec un diagnostic de « dysphonie fonctionnelle », « dysphonie hyperfonctionnelle » ou « dysphonie de tension musculaire » et présentant une qualité de voix altérée et un larynx essentiellement normal à l'examen. . Les patients avec un diagnostic de « nodules vocaux (précoces) » et d'« œdème vocal léger » peuvent également être inclus car l'étiologie sous-jacente est une tension musculaire inappropriée et un hyperfonctionnement, et la thérapie vocale est le traitement de choix. Les patients sont âgés de 16 ans et plus et sont originaires d'Exeter, du centre et de l'est du Devon - la zone normalement desservie par le service de spécialiste de la voix du Royal Devon & Exeter Foundation NHS Trust.

Nous prévoyons d'inclure 20 patients, car cette taille d'échantillon sera suffisante pour faire des estimations précises du recrutement et des jugements sur les mesures de résultats (y compris SD).

Les patients ayant des problèmes de voix indiquant la présence de tensions musculaires et les diagnostics spécifiés ci-dessus sont éligibles pour participer. Les patients présentant des problèmes d'audition, des difficultés cognitives telles que la perte de mémoire et des comorbidités importantes telles qu'un reflux incontrôlé ou une radiothérapie antérieure pour le cancer de la tête et du cou sont exclus de l'étude, car ceux-ci peuvent limiter les progrès attendus. Pour les mêmes raisons, les patients présentant des problèmes psychogènes importants sous-jacents au problème de la voix seront exclus car ils ont essentiellement un diagnostic de dysphonie psychogène. Tous les patients non inclus dans l'étude se verront proposer une thérapie vocale adaptée à leurs besoins, comme d'habitude.

L'année dernière, 130 patients atteints de dysphonie fonctionnelle ont suivi une thérapie vocale au service d'orthophonie qui auraient pu y participer. On estime qu'il est possible de recruter 20 participants sur une période de six mois.

Les participants potentiels seront identifiés sur la base de leur lettre de recommandation de l'ENT avec diagnostic et présentation. Lorsque les patients recevront une lettre type les invitant à contacter le service orthophoniste pour un rendez-vous de thérapie vocale, les patients potentiellement éligibles recevront une notice d'information sur l'étude. Lors de leur première visite au département d'orthophonie, ils recevront de plus amples informations et un formulaire de consentement à signer s'ils acceptent de participer. Il sera précisé que les participants sont libres de ne pas participer ou de se retirer de l'étude à tout moment sans que cela n'affecte leur traitement de quelque manière que ce soit.