De effecten van stemtherapie op basis van het Estill Voice Model: een haalbaarheidsstudie

Doelstellingen Het algemene doel van deze studie is het testen van de haalbaarheid van een studie naar de effecten van op Estill gebaseerde stemtherapie voor patiënten met functionele dysfonie.

De doelstellingen zijn:

Om informatie te verzamelen die ons zal helpen om met name een grotere studie op te zetten

• hoeveel deelnemers kunnen we verwachten te werven
• wat is het toestemmingspercentage
• wat is het verloop
• hoeveel therapiesessies wonen patiënten bij gedurende welke tijdsduur (duur van de zorgperiode & totale therapietijd in minuten) Om onze uitkomstmaten te testen
• gebruikt OperaVOX op iPad voor het meten van klinische resultaten, nuttig voor clinicus en deelnemer; is het snel, gebruiksvriendelijk en betrouwbaar?
• wat is de standaarddeviatie (SD) voor uitkomstmaten, zodat we de steekproefomvang voor een volgend onderzoek kunnen schatten Om de therapie-inhoud in detail te beschrijven, zodat deze kan worden gerepliceerd en zinvol kan worden toegepast door deelnemers
• welke adviesbladen/therapie-instructies geven we om de ervaringen van deelnemers te onderzoeken
• Hoe is het om functionele dysfonie te hebben?
• Hoe is het om logopedie te hebben?
• Hoe is het om mee te doen aan een studie?
• Werkt het algehele ontwerp soepel voor de deelnemers
• Wat werkte goed/ wat kan beter voor de deelnemers Plan van onderzoek Algemeen onderzoeksontwerp Dit is een haalbaarheidsstudie waarbij gebruik wordt gemaakt van een mixed method onderzoeksontwerp. We zullen kwantitatieve gegevens verkrijgen uit klinische stembeoordelingen die zullen worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistieken. We zullen ook een kwalitatief onderzoeksontwerp gebruiken wanneer we focusgroepen na de interventie gebruiken om de ervaringen van deelnemers te evalueren.

Het onderzoeksontwerp heeft geen controle over de vooringenomenheid, aangezien het niet wordt gecontroleerd en de deelnemers niet blind zijn voor de interventie. We zullen daarom in dit onderzoek niet kunnen beoordelen of op Estill gebaseerde logopedie effectief is bij de behandeling van functionele dysfonie.

Onderzoekspopulatie De doelpopulatie bestaat uit volwassen patiënten die door de Keelneusconsulent naar de SLT-afdeling zijn verwezen met de diagnose 'functionele dysfonie', 'hyperfunctionele dysfonie' of 'spierspanningsdysfonie' en die zich bij onderzoek presenteren met een veranderde stemkwaliteit en een in wezen normaal strottenhoofd . Patiënten met de diagnose '(vroege) stemknobbels' en 'mild stemoedeem' kunnen ook worden opgenomen, aangezien de onderliggende etiologie ongepaste spierspanning en hyperfunctie is, en stemtherapie de voorkeursbehandeling is. Patiënten zijn 16 jaar en ouder en komen uit Exeter, Midden- en Oost-Devon - het gebied dat normaal gesproken wordt bediend door de stemspecialisten van de Royal Devon & Exeter Foundation NHS Trust.

We zijn van plan om 20 patiënten op te nemen, aangezien deze steekproefomvang voldoende zal zijn voor het maken van nauwkeurige schattingen van rekrutering en oordelen over uitkomstmaten (inclusief SD).

Patiënten met stemproblemen die wijzen op de aanwezigheid van spierspanning en bovengenoemde diagnoses komen in aanmerking voor deelname. Patiënten met gehoorproblemen, cognitieve problemen zoals geheugenverlies en significante comorbiditeiten zoals ongecontroleerde reflux of eerdere radiotherapie voor hoofd-halskanker worden uitgesloten van het onderzoek, omdat deze de verwachte voortgang kunnen beperken. Om dezelfde redenen zullen patiënten met significante psychogene problemen die ten grondslag liggen aan het stemprobleem worden uitgesloten, aangezien zij in wezen een diagnose van psychogene dysfonie hebben. Alle patiënten die niet in de studie zijn opgenomen, krijgen zoals gewoonlijk stemtherapie aangeboden die past bij hun behoeften.

Vorig jaar kwamen 130 patiënten met functionele dysfonie voor logopedie op de afdeling SLT die in aanmerking zouden komen voor deelname. Naar schatting is het haalbaar om in een periode van zes maanden 20 deelnemers te werven.

Potentiële deelnemers worden geïdentificeerd aan de hand van hun verwijsbrief van de KNO met diagnose en presentatie. Als patiënten een standaardbrief ontvangen waarin ze worden uitgenodigd contact op te nemen met de afdeling SLT voor een afspraak voor logopedische therapie, krijgen mogelijk in aanmerking komende patiënten een informatiefolder over het onderzoek. Bij het eerste bezoek aan de afdeling SLT krijgen ze verdere informatie en een toestemmingsformulier om te ondertekenen als ze willen deelnemen. Het zal duidelijk worden gemaakt dat het de deelnemers vrij staat om op elk moment niet deel te nemen aan of zich terug te trekken uit het onderzoek zonder dat dit op enigerlei wijze gevolgen heeft voor hun behandeling.