Effektene av stemmeterapi basert på Estill-stemmemodellen: en mulighetsstudie

Mål og mål Det overordnede målet med denne studien er å teste gjennomførbarheten av en studie om effekten av Estill-basert stemmeterapi for pasienter med funksjonell dysfoni.

Målene er:

For å samle informasjon som vil hjelpe oss med å designe en større studie, spesifikt

• hvor mange deltakere kan vi forvente å rekruttere
• hva er graden av samtykke
• hva er utmattelseshastigheten
• hvor mange terapisesjoner deltar pasienter over hvor lang tid (lengde pleieepisode og total terapitid i minutter) For å teste våre resultatmål
• bruker OperaVOX på iPad for klinisk resultatmåling nyttig for kliniker og deltaker; er det raskt, enkelt å bruke og pålitelig?
• hva er standardavviket (SD) for utfallsmål slik at vi kan estimere utvalgsstørrelsen for en videre utprøving Å beskrive terapiinnhold i detalj slik at det kan replikeres og meningsfullt praktiseres av deltakerne
• hvilke rådark/terapiinstruksjoner gir vi For å undersøke deltakeropplevelse
• Hvordan er det å ha funksjonell dysfoni
• Hvordan er det å ha stemmeterapi
• Hvordan er det å delta i en studie
• Fungerer det overordnede designet problemfritt for deltakerne
• Hva fungerte bra/ hva kan være bedre for deltakerne Plan for undersøkelse Generell forskningsdesign Dette er en mulighetsstudie som bruker et forskningsdesign med blandet metode. Vi vil få kvantitative data fra kliniske stemmevurderinger som vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk. Vi vil også bruke kvalitativt forskningsdesign når vi bruker postintervensjonsfokusgrupper for å evaluere deltakernes erfaringer.

Studiedesignet kontrollerer ikke skjevhet da det ikke er kontrollert og deltakerne ikke er blindet for intervensjonen. Vi vil derfor ikke kunne ta en vurdering av hvorvidt Estill-basert stemmeterapi er effektiv i behandling av funksjonell dysfoni i denne studien.

Studiepopulasjon Målpopulasjonen er voksne pasienter henvist til SLT-avdelingen av øre-nese-halskonsulent med diagnosen 'funksjonell dysfoni', 'hyperfunksjonell dysfoni' eller 'muskelspenningsdysfoni' og som viser seg med endret stemmekvalitet og i hovedsak normal strupehode ved undersøkelse . Pasienter med diagnosen '(tidlige) stemmeknuter' og 'mildt vokalødem' kan også inkluderes da den underliggende etiologien er upassende muskelspenninger og hyperfunksjon, og stemmeterapi den foretrukne behandlingen. Pasienter er i alderen 16 år og oppover, og fra Exeter, Mid og East Devon - området som vanligvis betjenes av stemmespesialisttjenesten ved Royal Devon & Exeter Foundation NHS Trust.

Vi planlegger å inkludere 20 pasienter, da denne utvalgsstørrelsen vil være tilstrekkelig for å gjøre nøyaktige estimater av rekruttering og vurderinger av utfallsmål (inkludert SD).

Pasienter med stemmeproblemer som indikerer tilstedeværelse av muskelspenninger og diagnoser spesifisert ovenfor er kvalifisert til å delta. Pasienter med hørselsproblemer, kognitive vansker som hukommelsestap og betydelige komorbiditeter som ukontrollert refluks eller tidligere strålebehandling for hode- og nakkekreft er ekskludert fra studien, da disse kan begrense forventet fremgang. Av samme grunner vil pasienter med betydelige psykogene problemer som ligger til grunn for stemmeproblemet bli ekskludert da de i hovedsak har en diagnose psykogen dysfoni. Alle pasienter som ikke er inkludert i studien vil bli tilbudt stemmeterapi som passer til deres behov som vanlig.

I fjor gikk 130 pasienter med funksjonell dysfoni til stemmeterapi ved SLT-avdelingen som ville vært kvalifisert til å delta. Det er anslått at det er mulig å rekruttere 20 deltakere over en seks måneders periode.

Potensielle deltakere vil bli identifisert på grunnlag av deres henvisningsbrev fra ØNH med diagnose og presentasjon. Når pasienter mottar et standardbrev som inviterer dem til å kontakte SLT-avdelingen for en avtale med stemmeterapi, vil potensielt kvalifiserte pasienter motta et informasjonshefte om studien. Ved første oppmøte på SLT-avdelingen vil de få ytterligere informasjon og samtykkeskjema for å signere dersom de er glade for å delta. Det vil bli gjort klart at deltakerne står fritt til å ikke delta eller trekke seg fra studien når som helst uten at det påvirker behandlingen deres på noen måte.