Effekterne af stemmeterapi baseret på Estill-stemmemodellen: en gennemførlighedsundersøgelse

Mål og mål Det overordnede formål med denne undersøgelse er at teste gennemførligheden af ​​en undersøgelse af virkningerne af Estill-baseret stemmeterapi for patienter med funktionel dysfoni.

Målene er:

At indsamle information, der vil hjælpe os med at designe en større undersøgelse, specifikt

• hvor mange deltagere kan vi forvente at rekruttere
• hvad er samtykkeprocenten
• hvad er nedslidningshastigheden
• hvor mange terapisessioner deltager patienter over hvor lang tid (længde af plejeepisode og samlet terapitid i minutter) For at teste vores resultatmål
• bruger OperaVOX på iPad til klinisk resultatmåling nyttigt for kliniker og deltager; er den hurtig, nem at bruge og pålidelig?
• hvad er standardafvigelsen (SD) for resultatmål, så vi kan estimere stikprøvestørrelsen til et yderligere forsøg At beskrive terapiindhold i detaljer, så det kan replikeres og meningsfuldt praktiseres af deltagerne
• hvilke rådark/terapiinstruktioner giver vi For at undersøge deltageroplevelse
• Hvordan er det at have funktionel dysfoni
• Hvordan er det at få stemmeterapi
• Hvordan er det at deltage i en undersøgelse
• Fungerer det overordnede design problemfrit for deltagerne
• Hvad fungerede godt/ hvad kunne være bedre for deltagerne Undersøgelsesplan Generelt forskningsdesign Dette er en forundersøgelse, der bruger et forskningsdesign med blandet metode. Vi vil få kvantitative data fra kliniske stemmevurderinger, som vil blive analyseret ved hjælp af beskrivende statistik. Vi vil også bruge kvalitativt forskningsdesign, når vi bruger post-intervention fokusgrupper til at evaluere deltagernes erfaringer.

Undersøgelsesdesignet kontrollerer ikke bias, da det ikke er kontrolleret, og deltagerne ikke er blinde for interventionen. Vi vil derfor ikke kunne tage stilling til, hvorvidt Estill baseret stemmeterapi er effektiv til behandling af funktionel dysfoni i denne undersøgelse.

Undersøgelsespopulation Målgruppen er voksne patienter, der henvises til SLT-afdelingen af ​​øre-næse-hals-konsulenten med diagnosen 'funktionel dysfoni', 'hyperfunktionel dysfoni' eller 'muskelspændingsdysfoni' og med ændret stemmekvalitet og i det væsentlige normal strubehoved ved undersøgelsen . Patienter med diagnosen '(tidlige) vokale knuder' og 'mildt stemmeødem' kan også inkluderes, da den underliggende ætiologi er uhensigtsmæssig muskelspænding og hyperfunktion, og stemmeterapi den foretrukne behandling. Patienter er i alderen 16 og derover og fra Exeter, Mid og East Devon - det område, der normalt betjenes af stemmespecialisttjenesten hos Royal Devon & Exeter Foundation NHS Trust.

Vi planlægger at inkludere 20 patienter, da denne stikprøvestørrelse vil være tilstrækkelig til at foretage nøjagtige estimeringer af rekruttering og vurderinger af resultatmål (inklusive SD).

Patienter med stemmeproblemer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​muskelspændinger og diagnoser specificeret ovenfor, er berettiget til at deltage. Patienter med høreproblemer, kognitive vanskeligheder såsom hukommelsestab og betydelige følgesygdomme såsom ukontrolleret refluks eller tidligere strålebehandling mod hoved- og halskræft er udelukket fra undersøgelsen, da disse kan begrænse forventet fremskridt. Af samme årsager vil patienter med betydelige psykogene problemer, der ligger til grund for stemmeproblemet, blive udelukket, da de i det væsentlige har en diagnose af psykogen dysfoni. Alle patienter, der ikke er inkluderet i undersøgelsen, vil blive tilbudt stemmeterapi, der passer til deres behov som sædvanligt.

Sidste år kom 130 patienter med funktionel dysfoni til stemmeterapi på SLT-afdelingen, som ville have været berettiget til at deltage. Det vurderes, at det er muligt at rekruttere 20 deltagere over en seks måneders periode.

Potentielle deltagere vil blive identificeret på baggrund af deres henvisningsbrev fra ØNH med diagnose og præsentation. Når patienter modtager et standardbrev, der opfordrer dem til at kontakte SLT-afdelingen for at få en stemmeterapiaftale, vil potentielt kvalificerede patienter modtage en informationsfolder om undersøgelsen. Ved første fremmøde i SLT-afdelingen vil de få yderligere information og en samtykkeerklæring til at underskrive, hvis de er glade for at deltage. Det vil blive gjort klart, at det står deltagerne frit for ikke at deltage eller trække sig fra undersøgelsen til enhver tid, uden at det påvirker deres behandling på nogen måde.