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Étude évaluant l'innocuité et l'efficacité d'une solution de verrouillage de cathéter chez les patients dialysés pour prévenir les infections sanguines

10 février 2025 mis à jour par: CorMedix

Étude prospective de phase 3, multicentrique, à double insu, randomisée et à contrôle actif pour démontrer l'innocuité et l'efficacité de la neutroline dans la prévention de l'infection du sang liée au cathéter chez les sujets sous hémodialyse pour une insuffisance rénale terminale

Le but de cette étude est de déterminer l'innocuité et l'efficacité de Neutrolin, une solution de verrouillage de cathéter, pour la prévention de l'infection de la circulation sanguine associée au cathéter veineux central chez les patients hémodialysés.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'objectif de cette étude est de démontrer l'efficacité et l'innocuité de Neutrolin® en tant que solution de verrouillage de cathéter (CLS) sur la prévention des infections du sang liées au cathéter (CRBSI) et l'incidence des événements indésirables liés au traitement chez les sujets sous hémodialyse (HD ) pour le traitement de l'insuffisance rénale terminale (IRT) par rapport à l'héparine 4 000 unités USP/4 mL (1 000 unités USP/mL).

Il s'agit d'une étude randomisée, en double aveugle, à contrôle actif, à bras parallèles et multicentrique. Six cent trente-deux sujets seront randomisés selon un rapport 1:1 pour recevoir soit Neutrolin® soit l'héparine de contrôle actif (héparine sodique USP 1 000 unités/mL, alcool benzylique 9,45 mg/mL et chlorure de sodium 9,0 mg/mL) comme CLS.

Environ 632 sujets randomisés sont prévus pour cet essai. Dans cette étude, la moitié des sujets (316 sujets) recevront Neutrolin comme médicament à l'étude et l'autre moitié recevra de l'héparine 4 000 unités USP/4 ml (1 000 unités USP/ml) avec un conservateur d'alcool benzylique comme comparateur. Les sujets seront attribués dans un rapport 1: 1 en utilisant des blocs permutés sans stratification supplémentaire pour les deux groupes.

L'objectif principal de cette étude est de démontrer l'efficacité de Neutrolin® en tant que CLS chez les sujets IRT subissant un traitement HD à l'aide d'un cathéter HD permanent, à ballonnet, tunnelisé en silicone ou en polyuréthane. L'étude évaluera si Neutrolin® est supérieur à l'héparine de contrôle actif en documentant le temps jusqu'au CRBSI et en retardant par conséquent le temps jusqu'à l'apparition du CRBSI.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

806

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • Riverside, California, États-Unis, 92503
        • Riverside Nephrology Physicians/Van Buren Dialysis center
      • San Dimas, California, États-Unis, 91773
        • North America Research Institute
    • Florida
      • Miami Gardens, Florida, États-Unis, 33169
        • North Beach Dialysis Center Inc.
    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10016
        • Lower Manhattan Dialysis Center
    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77004
        • Diagnostic Clinic of Houston

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Le sujet a une ESRD et subit une HD chronique au moins deux fois par semaine
  2. Le sujet a un cathéter HD qui a démontré la capacité d'atteindre un débit sanguin minimum d'au moins 250 ml/min pendant au moins deux séances de dialyse consécutives pour permettre une HD réussie
  3. Le cathéter HD est implanté avec la pointe dans une veine jugulaire ou sous-clavière
  4. Le sujet ne devrait pas expirer dans les 180 jours
  5. Le sujet nécessitera probablement l'utilisation d'un CVC pendant au moins 90 jours
  6. Le sujet (ou le tuteur légal) comprend la nature de l'étude et fournit un consentement éclairé écrit avant l'inscription à l'étude
  7. Le sujet est prêt à se conformer aux évaluations de suivi spécifiées et à la thérapie de dialyse prescrite et
  8. S'il s'agit d'une femme et en âge de procréer, le sujet doit avoir un test de grossesse négatif lors de la visite de dépistage (c'est-à-dire que le sujet n'est pas enceinte); ne pas allaiter; et utiliser une méthode de contraception acceptable, y compris l'abstinence, une méthode de barrière (diaphragme ou préservatif), Depo-Provera ou un contraceptif hormonal (oral, implant, anneau, patch) pendant la durée de l'étude. (REMARQUE : Le sujet doit avoir utilisé la méthode de contraception choisie pendant au moins 1 mois/cycle avant son inscription à l'étude).

Critère d'exclusion:

  1. Sujets ayant reçu des antibiotiques au cours des 14 derniers jours
  2. Des preuves visibles d'intégrité cutanée compromise sont présentes au niveau du site de sortie du cathéter ou des preuves d'une infection du site de sortie du cathéter
  3. - Le sujet a reçu un traitement thrombolytique (c'est-à-dire, tPA) dans son cathéter actuel dans les 30 jours suivant la randomisation
  4. Le volume de remplissage du cathéter HD est inconnu ou ne peut pas être déterminé
  5. Sujets utilisant tout type de cathéter recouvert d'antimicrobien ou d'héparine
  6. Diathèse hémorragique chronique documentée, saignement actif ou récurrent dans le mois précédant la randomisation
  7. Antécédents documentés d'un thrombus auriculaire ou d'un état d'hypercoagulabilité connu
  8. Sujets présentant des ulcères cutanés ouverts et ne cicatrisant pas
  9. Exigence actuelle d'immunosuppression systémique qui augmenterait le risque d'infection
  10. Tumeur maligne active nécessitant ou susceptible de nécessiter une chimiothérapie susceptible de provoquer une leucopénie et/ou une immunosuppression
  11. Allergie connue ou contre-indication absolue au citrate, à la taurolidine ou à l'héparine ou antécédents de thrombocytopénie induite par l'héparine
  12. Malignité instable
  13. Cirrhose avec encéphalopathie
  14. Le sujet prend actuellement un autre médicament avec une interaction médicamenteuse systémique connue avec le citrate, la taurolidine ou l'héparine
  15. Le sujet est actuellement inscrit à un autre dispositif expérimental et/ou essai de médicament ou a participé à un autre dispositif expérimental et/ou essai de médicament dans les 30 jours précédant l'inscription
  16. Le sujet devrait recevoir une greffe rénale dans les 90 jours (les sujets peuvent figurer sur la liste de greffe, mais un sujet dont la date de greffe est connue ou prévue dans les 90 prochains jours doit être exclu)
  17. Toute autre condition médicale qui rend le sujet incapable ou peu susceptible de terminer l'étude, ou qui interférerait avec une participation optimale à l'étude ou produirait un risque significatif pour le sujet.

    -

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras neutroline
Neutrolin : Neutrolin sera ajouté au cathéter veineux central après la dialyse en tant que solution de verrouillage
Neutrolin® sera instillé dans des cathéters HD veineux centraux à l'arrêt de toutes les séances de dialyse et sera retiré avant le début de la prochaine séance de dialyse
Autres noms:
  • 1,35 % taurolidine, 3,5 % citrate, héparine 1 000 unités USP/mL
Comparateur actif: Bras héparine
Héparine : de l'héparine sera ajoutée au cathéter veineux central après la dialyse en tant que solution de verrouillage
L'héparine sera instillée dans les cathéters HD veineux centraux à l'arrêt de toutes les séances de dialyse et sera retirée avant le début de la prochaine séance de dialyse
Autres noms:
  • Héparine sodique

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Présence d'une bactériémie liée à un cathéter (CRBSI) sur décision CAC chez des sujets sous hémodialyse pour le traitement d'une insuffisance rénale terminale (IRT) : analyse finale
Délai: La durée de l'événement était le nombre de jours entre la randomisation et l'apparition d'un CRBSI jugé par CAC ou jusqu'à ce que le sujet soit censuré. La durée moyenne d'exposition des participants au médicament à l'étude était de 174 jours (intervalle de 4 à 884 jours).
Le CRBSI a été défini comme le même organisme cultivé à partir d'au moins une hémoculture positive provenant d'un site périphérique ou d'un échantillon de ligne sanguine, ou de l'embase de cathéter artériel ou veineux. L'évaluation finale du CRBSI a été déterminée par un comité d'adjudication clinique (CAC) qui a utilisé à la fois la documentation clinique et les résultats de l'hémoculture dans son évaluation.
La durée de l'événement était le nombre de jours entre la randomisation et l'apparition d'un CRBSI jugé par CAC ou jusqu'à ce que le sujet soit censuré. La durée moyenne d'exposition des participants au médicament à l'étude était de 174 jours (intervalle de 4 à 884 jours).

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Participants avec un retrait de cathéter d'étude pour une raison quelconque
Délai: La durée de l'événement était le nombre de jours entre la randomisation et le retrait du cathéter pour une raison quelconque ou jusqu'à ce que le sujet soit censuré. La durée moyenne d'exposition des participants au médicament à l'étude était de 174 jours (intervalle de 4 à 884 jours).
Analyse de tous les retraits de cathéter pendant l'étude ou jusqu'à ce que le cathéter soit retiré
La durée de l'événement était le nombre de jours entre la randomisation et le retrait du cathéter pour une raison quelconque ou jusqu'à ce que le sujet soit censuré. La durée moyenne d'exposition des participants au médicament à l'étude était de 174 jours (intervalle de 4 à 884 jours).

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Antony Pfaffle, MD, Chief Scientific officer

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2015

Achèvement primaire (Réel)

1 octobre 2018

Achèvement de l'étude (Réel)

1 octobre 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 janvier 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 janvier 2016

Première publication (Estimé)

11 janvier 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 février 2025

Dernière vérification

1 février 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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