- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02651428
Étude évaluant l'innocuité et l'efficacité d'une solution de verrouillage de cathéter chez les patients dialysés pour prévenir les infections sanguines
Étude prospective de phase 3, multicentrique, à double insu, randomisée et à contrôle actif pour démontrer l'innocuité et l'efficacité de la neutroline dans la prévention de l'infection du sang liée au cathéter chez les sujets sous hémodialyse pour une insuffisance rénale terminale
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'objectif de cette étude est de démontrer l'efficacité et l'innocuité de Neutrolin® en tant que solution de verrouillage de cathéter (CLS) sur la prévention des infections du sang liées au cathéter (CRBSI) et l'incidence des événements indésirables liés au traitement chez les sujets sous hémodialyse (HD ) pour le traitement de l'insuffisance rénale terminale (IRT) par rapport à l'héparine 4 000 unités USP/4 mL (1 000 unités USP/mL).
Il s'agit d'une étude randomisée, en double aveugle, à contrôle actif, à bras parallèles et multicentrique. Six cent trente-deux sujets seront randomisés selon un rapport 1:1 pour recevoir soit Neutrolin® soit l'héparine de contrôle actif (héparine sodique USP 1 000 unités/mL, alcool benzylique 9,45 mg/mL et chlorure de sodium 9,0 mg/mL) comme CLS.
Environ 632 sujets randomisés sont prévus pour cet essai. Dans cette étude, la moitié des sujets (316 sujets) recevront Neutrolin comme médicament à l'étude et l'autre moitié recevra de l'héparine 4 000 unités USP/4 ml (1 000 unités USP/ml) avec un conservateur d'alcool benzylique comme comparateur. Les sujets seront attribués dans un rapport 1: 1 en utilisant des blocs permutés sans stratification supplémentaire pour les deux groupes.
L'objectif principal de cette étude est de démontrer l'efficacité de Neutrolin® en tant que CLS chez les sujets IRT subissant un traitement HD à l'aide d'un cathéter HD permanent, à ballonnet, tunnelisé en silicone ou en polyuréthane. L'étude évaluera si Neutrolin® est supérieur à l'héparine de contrôle actif en documentant le temps jusqu'au CRBSI et en retardant par conséquent le temps jusqu'à l'apparition du CRBSI.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Riverside, California, États-Unis, 92503
- Riverside Nephrology Physicians/Van Buren Dialysis center
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San Dimas, California, États-Unis, 91773
- North America Research Institute
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Florida
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Miami Gardens, Florida, États-Unis, 33169
- North Beach Dialysis Center Inc.
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10016
- Lower Manhattan Dialysis Center
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77004
- Diagnostic Clinic of Houston
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Le sujet a une ESRD et subit une HD chronique au moins deux fois par semaine
- Le sujet a un cathéter HD qui a démontré la capacité d'atteindre un débit sanguin minimum d'au moins 250 ml/min pendant au moins deux séances de dialyse consécutives pour permettre une HD réussie
- Le cathéter HD est implanté avec la pointe dans une veine jugulaire ou sous-clavière
- Le sujet ne devrait pas expirer dans les 180 jours
- Le sujet nécessitera probablement l'utilisation d'un CVC pendant au moins 90 jours
- Le sujet (ou le tuteur légal) comprend la nature de l'étude et fournit un consentement éclairé écrit avant l'inscription à l'étude
- Le sujet est prêt à se conformer aux évaluations de suivi spécifiées et à la thérapie de dialyse prescrite et
- S'il s'agit d'une femme et en âge de procréer, le sujet doit avoir un test de grossesse négatif lors de la visite de dépistage (c'est-à-dire que le sujet n'est pas enceinte); ne pas allaiter; et utiliser une méthode de contraception acceptable, y compris l'abstinence, une méthode de barrière (diaphragme ou préservatif), Depo-Provera ou un contraceptif hormonal (oral, implant, anneau, patch) pendant la durée de l'étude. (REMARQUE : Le sujet doit avoir utilisé la méthode de contraception choisie pendant au moins 1 mois/cycle avant son inscription à l'étude).
Critère d'exclusion:
- Sujets ayant reçu des antibiotiques au cours des 14 derniers jours
- Des preuves visibles d'intégrité cutanée compromise sont présentes au niveau du site de sortie du cathéter ou des preuves d'une infection du site de sortie du cathéter
- - Le sujet a reçu un traitement thrombolytique (c'est-à-dire, tPA) dans son cathéter actuel dans les 30 jours suivant la randomisation
- Le volume de remplissage du cathéter HD est inconnu ou ne peut pas être déterminé
- Sujets utilisant tout type de cathéter recouvert d'antimicrobien ou d'héparine
- Diathèse hémorragique chronique documentée, saignement actif ou récurrent dans le mois précédant la randomisation
- Antécédents documentés d'un thrombus auriculaire ou d'un état d'hypercoagulabilité connu
- Sujets présentant des ulcères cutanés ouverts et ne cicatrisant pas
- Exigence actuelle d'immunosuppression systémique qui augmenterait le risque d'infection
- Tumeur maligne active nécessitant ou susceptible de nécessiter une chimiothérapie susceptible de provoquer une leucopénie et/ou une immunosuppression
- Allergie connue ou contre-indication absolue au citrate, à la taurolidine ou à l'héparine ou antécédents de thrombocytopénie induite par l'héparine
- Malignité instable
- Cirrhose avec encéphalopathie
- Le sujet prend actuellement un autre médicament avec une interaction médicamenteuse systémique connue avec le citrate, la taurolidine ou l'héparine
- Le sujet est actuellement inscrit à un autre dispositif expérimental et/ou essai de médicament ou a participé à un autre dispositif expérimental et/ou essai de médicament dans les 30 jours précédant l'inscription
- Le sujet devrait recevoir une greffe rénale dans les 90 jours (les sujets peuvent figurer sur la liste de greffe, mais un sujet dont la date de greffe est connue ou prévue dans les 90 prochains jours doit être exclu)
Toute autre condition médicale qui rend le sujet incapable ou peu susceptible de terminer l'étude, ou qui interférerait avec une participation optimale à l'étude ou produirait un risque significatif pour le sujet.
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Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Bras neutroline
Neutrolin : Neutrolin sera ajouté au cathéter veineux central après la dialyse en tant que solution de verrouillage
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Neutrolin® sera instillé dans des cathéters HD veineux centraux à l'arrêt de toutes les séances de dialyse et sera retiré avant le début de la prochaine séance de dialyse
Autres noms:
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Comparateur actif: Bras héparine
Héparine : de l'héparine sera ajoutée au cathéter veineux central après la dialyse en tant que solution de verrouillage
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L'héparine sera instillée dans les cathéters HD veineux centraux à l'arrêt de toutes les séances de dialyse et sera retirée avant le début de la prochaine séance de dialyse
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Présence d'une bactériémie liée à un cathéter (CRBSI) sur décision CAC chez des sujets sous hémodialyse pour le traitement d'une insuffisance rénale terminale (IRT) : analyse finale
Délai: La durée de l'événement était le nombre de jours entre la randomisation et l'apparition d'un CRBSI jugé par CAC ou jusqu'à ce que le sujet soit censuré. La durée moyenne d'exposition des participants au médicament à l'étude était de 174 jours (intervalle de 4 à 884 jours).
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Le CRBSI a été défini comme le même organisme cultivé à partir d'au moins une hémoculture positive provenant d'un site périphérique ou d'un échantillon de ligne sanguine, ou de l'embase de cathéter artériel ou veineux.
L'évaluation finale du CRBSI a été déterminée par un comité d'adjudication clinique (CAC) qui a utilisé à la fois la documentation clinique et les résultats de l'hémoculture dans son évaluation.
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La durée de l'événement était le nombre de jours entre la randomisation et l'apparition d'un CRBSI jugé par CAC ou jusqu'à ce que le sujet soit censuré. La durée moyenne d'exposition des participants au médicament à l'étude était de 174 jours (intervalle de 4 à 884 jours).
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Participants avec un retrait de cathéter d'étude pour une raison quelconque
Délai: La durée de l'événement était le nombre de jours entre la randomisation et le retrait du cathéter pour une raison quelconque ou jusqu'à ce que le sujet soit censuré. La durée moyenne d'exposition des participants au médicament à l'étude était de 174 jours (intervalle de 4 à 884 jours).
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Analyse de tous les retraits de cathéter pendant l'étude ou jusqu'à ce que le cathéter soit retiré
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La durée de l'événement était le nombre de jours entre la randomisation et le retrait du cathéter pour une raison quelconque ou jusqu'à ce que le sujet soit censuré. La durée moyenne d'exposition des participants au médicament à l'étude était de 174 jours (intervalle de 4 à 884 jours).
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Antony Pfaffle, MD, Chief Scientific officer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Processus pathologiques
- Maladies urogénitales masculines
- Maladies rénales
- Maladies urologiques
- Maladies urogénitales féminines
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Maladie chronique
- Attributs de la maladie
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique
- Inflammation
- Insuffisance rénale chronique
- État septique
- Infections
- Maladies transmissibles
- Insuffisance rénale
- Insuffisance rénale chronique
- Infections liées au cathéter
- Agents anti-infectieux
- Agents antinéoplasiques
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Agents modulateurs de la fibrine
- Agents fibrinolytiques
- Anticoagulants
- Agents anti-infectieux locaux
- Héparine
- Héparine de calcium
- Taurolidine
Autres numéros d'identification d'étude
- LOCK-IT-100
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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