EXCELLENT (Transplantation endocardiaque de CELLULES EXPANSÉES) (EXCELLENT)

Critère d'intégration

1. IAM principal VG avec ou sans sus-décalage du segment ST et avec une détection d'élévation de la troponine avec au moins une valeur 70 fois supérieure à la limite supérieure de référence.
2. IDM dans la semaine suivant les premiers symptômes. J0 = jour de la dernière implantation de stent ou ; J0 = jour de présentation à l'hôpital sans stent implanté.
3. Combinaison de FEVG < 50 % et segment(s) VG akinétique ou dyskinétique - par échographie selon la pratique locale
4. L'âge doit être ≥ 18 et ≤ 85 ans
5. Hommes et femmes non enceintes non allaitantes qui prennent des mesures contraceptives efficaces telles que des médicaments contraceptifs oraux ou un dispositif intra-utérin efficace et permanent (à élution médicamenteuse ou non) (DIU) ou des implants contraceptifs permanents sous-cutanés ou des femmes ménopausées (au moins 2 ans confirmés ménopause) ou les femmes stérilisées chirurgicalement.
6. Avoir préalablement signé un consentement éclairé écrit avant toute procédure spécifique à l'étude
7. FEVG restante < 50% évaluée par IRMc à J8 (± 3)
8. Identification du ou des segments VG à la fois non viables (extension de la cicatrice transmurale > 50 %) et akinétiques (pas d'épaississement de la paroi cardiaque pendant la systole) ou dyskinétiques (épaississement de la paroi cardiaque dans le mauvais sens pendant la systole) par IRMc à J8 (± 3)

Critères de non-inclusion

1. Histoire de la chirurgie CABG
2. Antécédents de chirurgie de remplacement de la valve mitrale importante ou de transplantation cardiaque.
3. Antécédents de valvulopathie sévère : sténose/insuffisance mitrale, aortique.
4. Antécédents de cardiomyopathie dilatée non ischémique due à un dysfonctionnement valvulaire, une insuffisance mitrale, une tachycardie ou une myocardite.
5. Sténose aortique déterminée par une surface valvulaire inférieure à 1 cm2 qui interdit l'accès du cathéter au VG.
6. Présence d'une valve aortique ou mitrale prothétique/mécanique ou d'un dispositif de constriction cardiaque.
7. État septique.
8. Endocardite.
9. péricardite infectieuse ;
10. Tamponnade péricardique.
11. Thrombus ventriculaire gauche détecté à l'écho ou à l'IRM
12. Maladie vasculaire périphérique sévère empêchant l'accès à l'artère fémorale, déterminée au moment du cathétérisme initial.
13. Toute condition conduisant à une IRMc contre-indiquée ou inexploitable.
14. Antécédents de corps étranger métallique dans l'œil
15. Dissection aortique ancienne ou actuelle
16. Administration antérieure de G-CSF ou d'un autre facteur de croissance hématopoïétique.
17. Insuffisance hépatique, antécédent de cirrhose du foie ou insuffisance hépatique sévère.
18. Coagulopathie constitutionnelle ou acquise
19. Insuffisance rénale chronique traitée, hémodialyse ou insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min).
20. Malignités antérieures ou concomitantes, à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome ou du cancer du col de l'utérus in situ traité de manière adéquate ou d'un cancer antérieur en réponse complète sans aucun traitement au cours des 5 dernières années.
21. Antécédents d'exposition médiastinale antérieure aux radiations.
22. Condition médicale sous-jacente grave à la discrétion de l'investigateur, qui pourrait altérer la capacité du patient à participer à l'essai (par ex. infection en cours, maladie auto-immune active, sclérose latérale amyotrophique, lupus disséminé, sclérose en plaques).
23. Prise chronique de traitements médicamenteux immunomodulateurs ou cytotoxiques.
24. Saignement actif ou chirurgie majeure dans un délai d'un mois.
25. Antécédents ou actuel Immunodéficience humaine VIH1-2, HTLV1, HTLV2 (selon 2006/17/CE).
26. Hépatite B active actuelle (selon 2006/17/CE).
27. Antécédents ou hépatite C actuelle (selon 2006/17/CE).
28. Syphilis (selon 2006/17/CE).
29. Participation active à tout autre essai clinique.
30. Traitement en cours ou récent (dans les deux mois) avec un autre médicament expérimental ou une autre procédure.
31. Toute autre condition coexistante qui empêchera la participation à l'étude ou compromettra la capacité de donner un consentement éclairé.
32. Altération de la fonction cognitive. Si le patient a 75-85 ans (inclus), score < 24 au Mini Mental State Examination (MMSE)
33. Histoire de la splénomégalie ;
34. Antécédents de phénylcétonurie ;
35. Antécédents d'allergie au fer-dextran ;
36. Antécédents d'allergie aux protéines murines.
37. Diagnostic de Takotsubo

Critères d'arrêt

1. Thrombus ventriculaire gauche avant l'injection
2. Fonction inadéquate de la moelle osseuse : patient à risque d'avoir une hémoglobine < 10 g/dL et une numération plaquettaire < 100 x 109/L au moment du prélèvement sanguin
3. Transfusion sanguine dans les 3 jours précédant la première injection de G-CSF
4. Choc cardiogénique : nécessité d'une injection i.v. catécholamines ou assistance hémodynamique mécanique (pompe à ballonnet aortique) initiée 24 heures avant le dépistage par IRMc.