Lactate capillaire et veineux chez les patients des services d'urgence

Arrière-plan:

L'augmentation des taux de lactate (hyperlactatémie) est fréquente chez les patients gravement malades et c'est un marqueur sensible dans l'identification précoce des patients gravement malades. Le lactate sanguin est également un prédicteur des résultats cliniques. Un niveau élevé de lactate est associé à une mortalité élevée ainsi qu'à une morbidité accrue. L'échantillon de sang capillaire est facile à prélever, moins douloureux, et sa mesure à l'aide d'un appareil portatif peut permettre une détermination plus rapide des résultats des tests dans les services d'urgence. Cette mesure rapide du lactate pourrait faciliter la reconnaissance précoce des patients à haut risque de mortalité et de morbidité. Cependant, la précision de cette mesure rapide du lactate capillaire à l'aide d'appareils portatifs n'a pas été bien étudiée chez les patients en urgence.

Objectif:

Étudier la précision du taux sanguin capillaire mesuré par des analyseurs de lactate portables par rapport aux méthodes de référence, par exemple un échantillon d'analyseur de gaz sanguins par ponction veineuse.

Étudier le design:

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective de patients se présentant aux urgences de l'hôpital Prince of Wales (PWH). Les patients âgés de 18 ans ou plus qui sont de la catégorie 3 de triage et se présentent aux urgences seront recrutés. Des échantillons de sang capillaire et veineux seront prélevés. Les niveaux de lactate veineux seront mesurés par un analyseur de gaz du sang (Siemens Automatic QC RAPID Systems RAPID Point@500) et deux analyseurs de lactate portatifs (StatStrip Xpress Lactate Meter et Lactate Scout +). Les taux de lactate veineux mesurés par l'analyseur des gaz du sang serviront de "méthode de référence". Les niveaux de lactate capillaire seront analysés par un analyseur de lactate portable. Nous visons à recruter 240 patients.

Résultats :

Le résultat principal est la précision du taux sanguin capillaire mesuré par des analyseurs de lactate portables par rapport aux méthodes de référence, par ex. échantillon d'analyseur de gaz sanguin de ponction veineuse. Les critères de jugement secondaires sont : (1) comparer la différence des valeurs de lactate veineux à l'aide d'un analyseur de gaz du sang et d'analyseurs de lactate portatifs, (2) comparer les valeurs de lactate capillaire et veineux à l'aide d'analyseurs de lactate portatifs, (3) comparer les rapports temps de l'analyseur portatif et des gaz du sang, et (4) Comparer les valeurs de lactate capillaire en utilisant entre les deux analyseurs de lactate portatifs.