Capillair en veneus lactaat bij patiënten op de afdeling spoedeisende hulp

Achtergrond:

Verhoging van de lactaatspiegels (hyperlactatemie) komt vaak voor bij ernstig zieke patiënten en is een gevoelige marker bij de vroege identificatie van patiënten die ernstig ziek zijn. Bloedlactaat is ook een voorspeller van klinische uitkomsten. Een hoog lactaatgehalte wordt in verband gebracht met zowel een hoge mortaliteit als een verhoogde morbiditeit. Capillair bloedmonster is gemakkelijk te verzamelen, minder pijnlijk, en de meting ervan met een handheld-apparaat kan een snellere bepaling van testresultaten in ED mogelijk maken. Deze snelle lactaatmeting kan helpen bij het vroegtijdig herkennen van patiënten met een hoog risico op mortaliteit en morbiditeit. De nauwkeurigheid van deze snelle capillaire lactaatmeting met behulp van draagbare apparaten is echter niet goed bestudeerd bij ED-patiënten.

Objectief:

Om de nauwkeurigheid te bestuderen van capillaire bloedspiegels gemeten door handbediende lactaatanalysatoren in vergelijking met de referentiemethoden, bijv. bloedgasanalysatormonster voor aderpunctie.

Studie ontwerp:

Dit is een prospectieve observationele studie van patiënten die zich presenteren op de SEH van het Prince of Wales Hospital (PWH). Patiënten van 18 jaar of ouder die triagecategorie 3 zijn en zich presenteren op de SEH zullen worden geworven. Er worden capillaire en veneuze bloedmonsters afgenomen. Veneuze lactaatniveaus worden gemeten door een bloedgasanalysator (Siemens Automatic QC RAPID Systems RAPID Point@500) en twee draagbare lactaatanalysatoren (StatStrip Xpress Lactate Meter en Lactate Scout +). Veneuze lactaatwaarden gemeten door een bloedgasanalysator zullen dienen als "referentiemethode". Capillaire lactaatniveaus zullen worden geanalyseerd met een draagbare lactaatanalysator. Het doel is om 240 patiënten te rekruteren.

Uitkomsten:

Het primaire resultaat is de nauwkeurigheid van de capillaire bloedspiegel gemeten door handbediende lactaatanalysatoren in vergelijking met de referentiemethoden, b.v. venapunctie bloedgasanalysator monster. De secundaire uitkomsten zijn: (1) vergelijk het verschil in waarden van veneus lactaat met behulp van een bloedgasanalysator en draagbare lactaatanalysatoren, (2) vergelijk waarden van capillair en veneus lactaat met behulp van draagbare lactaatanalysatoren, (3) vergelijk de rapportage tijden van handheld en bloedgasanalysator, en (4) vergelijk waarden van capillair lactaat tussen de twee draagbare lactaatanalysatoren.