Mleczany kapilarne i żylne u pacjentów oddziałów ratunkowych

Tło:

Zwiększenie stężenia mleczanów (hiperlaktatemia) jest częstym zjawiskiem u pacjentów w stanie krytycznym i jest czułym wskaźnikiem we wczesnej identyfikacji pacjentów w stanie krytycznym. Mleczan we krwi jest również predyktorem wyników klinicznych. Wysoki poziom mleczanów wiąże się z wysoką śmiertelnością, jak również zwiększoną chorobowością. Próbka krwi włośniczkowej jest łatwa do pobrania, mniej bolesna, a jej pomiar za pomocą ręcznego urządzenia może pozwolić na szybsze określenie wyników badań w ED. Ten szybki pomiar mleczanu może pomóc we wczesnym rozpoznaniu pacjentów z wysokim ryzykiem śmiertelności i zachorowalności. Jednak dokładność tego szybkiego pomiaru mleczanu w kapilarach za pomocą urządzeń ręcznych nie została dobrze zbadana u pacjentów z ostrym dyżurem.

Cel:

Badanie dokładności pomiaru poziomu we krwi włośniczkowej mierzonego za pomocą ręcznych analizatorów mleczanu w porównaniu z metodami referencyjnymi, np. analizatorem gazometrii krwi.

Projekt badania:

Jest to prospektywne badanie obserwacyjne pacjentów zgłaszających się na ostry dyżur w szpitalu Prince of Wales Hospital (PWH). Rekrutowani będą pacjenci w wieku 18 lat lub starsi, którzy należą do kategorii triage 3 zgłaszający się na SOR. Pobrane zostaną próbki krwi kapilarnej i żylnej. Poziomy mleczanu we krwi będą mierzone za pomocą gazometrii (Siemens Automatic QC RAPID Systems RAPID Point@500) i dwóch ręcznych analizatorów mleczanu (StatStrip Xpress Lactate Meter i Lactate Scout + ). Poziomy mleczanów w krwi żylnej mierzone za pomocą gazometrii będą służyć jako „metoda referencyjna”. Poziomy mleczanu w kapilarach będą analizowane za pomocą ręcznego analizatora mleczanu. Naszym celem jest zrekrutowanie 240 pacjentów.

Wyniki:

Podstawowym rezultatem jest dokładność pomiaru poziomu krwi włośniczkowej mierzonego za pomocą ręcznych analizatorów mleczanu w porównaniu z metodami referencyjnymi, m.in. próbka analizatora gazometrii krwi. Wyniki drugorzędne to: (1) porównanie różnicy wartości mleczanu żylnego za pomocą gazometrii krwi i ręcznych analizatorów mleczanu, (2) porównanie wartości mleczanu kapilarnego i żylnego za pomocą ręcznych analizatorów mleczanu, (3) porównanie raportowania razy analizatora ręcznego i gazometrii oraz (4) porównać wartości mleczanu kapilarnego za pomocą dwóch ręcznych analizatorów mleczanu.