Effets des boissons à base d'eau et de glucose sur la fonction cardiovasculaire chez les sujets avec et sans hypotension postprandiale

Les sujets qui répondent aux critères d'inclusion devront se présenter à l'hôpital Queen Elizabeth, à deux reprises, à 08h30 après un jeûne nocturne (solides pendant 14 heures et liquides pendant 12 heures) et s'abstenir de fumer pendant 12 heures avant le journée d'étude. L'ordre des journées d'étude sera randomisé à l'aide du programme en ligne Random Integer Set Generator (RANDOM.ORG).

À chacun des jours d'étude, les sujets seront assis et auront une canule intraveineuse insérée dans une veine antécubitale du bras pour un prélèvement sanguin et un brassard automatisé de pression artérielle (TA) (DINAMAP ProCare 100, GE Medical Systems, Milwaukee, WI, États-Unis ) placé autour du bras opposé pour les mesures de la PA (systolique et diastolique) et de la fréquence cardiaque (FC).

Après une période de repos de 15 minutes, les sujets consommeront une boisson composée soit de 75 g de glucose et de 150 mg d'acétate de 13C complété à 300 ml avec de l'eau, soit de 300 ml d'eau, en 3 minutes (t = -3 - 0 minutes) .

La pression artérielle et la fréquence cardiaque seront mesurées à des intervalles de 3 minutes pendant la période de repos de 30 minutes précédant la boisson (c.-à-d. t = -30 - 0 minutes) et à des intervalles de 3 minutes à partir de t = 0 - 180 minutes.

Des échantillons de sang (~ 18 ml) seront prélevés avant (t = -3 minutes) à la boisson, puis à t = 30, 60, 90, 120 et 180 minutes pour la mesure ultérieure de la glycémie, de l'insuline sérique et des hormones incrétines. Les échantillons seront conservés à -70°C jusqu'à leur analyse. La glycémie sera déterminée immédiatement à l'aide d'un glucomètre portable (Medisense Companion 2 meter, Medisense Inc, Waltham, USA).

Après la boisson de 75 g composée de 75 g de glucose et de 150 mg d'acétate de 13C complétée à 300 ml avec de l'eau, à t = -3 minutes, et toutes les 5 minutes entre t = 0 - 60, puis toutes les 15 minutes entre t = 60 - 180, des échantillons d'haleine seront collectés dans des tubes scellés pour une analyse ultérieure du 13CO2 pour la mesure de la vidange gastrique.

À t = -30 minutes, puis à t = 30, 60, 90, 120 et 180 minutes, les sujets subiront également un échocardiogramme transthoracique (TTE) pour l'évaluation (i) des volumes télésystolique et diastolique (ii) du débit cardiaque (iii ) la contractilité cardiaque, évaluée en mesurant

1. dP/dt ventriculaire gauche et
2. mouvement global de la paroi par imagerie tissulaire Doppler (DTI) des segments mitochondriaux basaux (iv) fonction diastolique, évaluée en mesurant

a) vitesses d'entrée mitrale b) DTI de l'anneau mitral c) taille de l'oreillette gauche et d) modèles de flux veineux pulmonaire Avant chaque mesure, les sujets seront autorisés à se reposer pendant 15 minutes, en restant toujours en position couchée.

À t = 180, les canules seront retirées et les sujets se verront offrir un déjeuner léger avant de quitter le service. La quantité totale de sang prélevé au cours des deux visites est d'environ 180 ml.

Lors de l'un des jours d'étude après la fin de ces mesures, la fonction nerveuse autonome sera évaluée à l'aide de tests de réflexe cardiovasculaire standardisés. La fonction parasympathique sera calculée par la variation (intervalle R - R) de la FC pendant la respiration profonde et la réponse FC immédiate à la position debout (rapport "30:15"). La fonction sympathique sera évaluée par la chute de la TA systolique en réponse à la position debout.